体内某个器官通过腹壁薄弱点,突出体表,叫做疝,俗称疝气。就像一个轮胎,当外胎损坏了后内胎会从破损处膨出一样。常见的是腹股沟疝和切口疝。
腹股沟疝有儿童时期的先天性和成人的后天性,斜疝最多见。
如何知道患了疝气?
疝发生后,你会在腹壁皮肤上看到一个隆起的包块,这个包块在站立或咳嗽时出现,平卧后可以消失。最常见的斜疝的包块可以进入阴囊。你可能没有不舒服的感觉。不过,当你提重物、咳嗽、使劲排尿或排便、长时间站立或坐着时会感觉到疼痛。如果疼痛是剧烈而快速的,请一定要注意并立刻联系外科医生。因为这可能是疝气嵌顿(肠或其它组织被卡住)或绞窄的表现。
疝气的病因有哪些?
两类原因:一是腹壁强度降低,如腹部手术切口是容易发生疝气的部位,因为这样的地方腹壁力量弱。因为人体腹股沟区是腹壁先天性薄弱区域,所以斜疝最常见。二是腹内压力增高,持续的咳嗽、排尿或排便困难、以及经常紧张会增加发生疝气的风险。
任何年龄的人都可以患有疝气。不过发生疝气的风险还是随着年龄的增长而增长。
疝气的治疗有哪些方法?
保守治疗:仅用于1岁以下的婴儿和年老体弱,不能耐受手术者。
手术治疗:分为传统修补和补片修补(无张力)两种。
传统修补术是利用薄弱区域周围组织,强行缝合,术后发生局部紧张、疼痛不适等症状较多见,复发率也较高,但省钱。现已被大型疝中心所淘汰。但在我国基层医院仍然使用。
补片修补是目前最常用的方法,有很多种补片,也有很多术式。需要根据病人具体情况,做个体化选择。目前最先进的是腹腔镜疝修补。
腹腔镜疝气修补术的优点有哪些?
用补片修补疝气,就像给一个破损的麻袋打补丁,当然在麻袋里面打补丁最可靠,腹腔镜手术可以把补片放在最深层(后入路),可以放一个尽可能大的补片,复发率自然就低。
置入补片最可怕的是感染,一旦发生,需要手术取出补片,感染痊愈后再手术修补疝气。而腹腔镜的切口小且远离补片,几乎没有感染之虞。
腹腔镜从腹腔内可以轻松、全面地查看双侧腹股沟,能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气(大约20%左右),这样一次手术就能同时解决双侧疝气,避免了传统手术方法第一次术后1~2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。对侧隐匿性疝气在我们的腹腔镜手术中发现,实际发生率更高,尤其是老年人。
切口美观,只有三个小切口(两个0.5cm,一个1.0cm,其中1cm的还在脐部),有美观要求患者的最佳选择。
腹腔镜疝气修补的缺点有哪些?
技术门槛高,学习曲线长。这个手术要求扎实的腔镜技术、后入路解剖学知识、个体化的补片裁剪能力,这是不易推广的原因。
费用略贵于开放手术,我院腹腔镜腹股沟疝修补的价格9000元左右,开放手术价格6500元左右。
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