急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。约70%―80%患者表现为典型的转移性右下腹痛。也就是先上腹痛,逐渐移向右下腹,也有部分患者开始即出现右下腹痛。当持续胀痛或剧痛暂时减轻时有可能是阑尾穿孔,阑尾腔内压力减轻所至。虽然经过证实,阑尾是一个淋巴器官,阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现,12―20岁时达到高峰期,以后逐渐减少,30岁明显减少,60岁后完全消失。故切除成人的阑尾无损于机体的免疫功能。选择阑尾切除术是本病的合理选择。由于目前医疗水平的提高,绝大多数病人能够早期就医,早期确诊,早期手术,收到良好的治疗效果。早期手术是指阑尾炎还处于官腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简单,术后并发症少。如化脓坏疽后或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症会明显增加。
大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程。表现为经常有右下腹疼痛,有的仅有隐痛或不适,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。有的病人有反复急性发作的病史。主要体征是阑尾部位的局限性压痛,位置较固定,压痛经常存在。治疗上诊断明确后需手术切除阑尾。并行病理检查证实该病。
随着微创技术的推广,使得在该病的治疗选择上又增加了一个选择。因为微创手术的依其“创伤小恢复快”,能够全面了解腹腔情况,即使腹腔存在其他病变大部分也可通过腹腔镜下手术解决。而在外科手术中占据了重要的地位,并且在不断的提升。单孔腹腔镜技术出现更使得其微创效果在治疗中发挥到极致。
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