腹股沟疝的微创治疗

　　腹股沟疝可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80％～90％发生在男性，如腹股沟斜疝；而腹股沟直疝多为老年人。

　　疝的形成机制

　　对于腹股沟疝的治疗方法有保守疗法和手术疗法。前者主要有药物疗法和疝气带疗法两类，药物疗法有外敷中药及局部注射药物，在一定程度上能帮助消除引起腹压增高的致病因素。尤其是局部注射药物花钱不少，常常造成手术部位解剖不清，导致手术困难，起到事倍功半的效果。疝气带疗法是通过阻止疝内容物的凸出，从而能阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能暂时缓解症状，起到辅助治疗的作用，但长期应用会增加局部肠管粘连的机会，从而形成难复性疝。主要应用于小儿或患者全身状况太差，无法耐受手术治疗的患者。

　　保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，任何药物和疝气带都不可能治疗疝气，腹股沟疝是腹壁的物理缺损，手术是治疗腹股沟疝的唯一有效的治疗，有疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜下疝修补术三类。疝传统修补术损伤较大，有一长约6～8厘米切口，需住院7～10天左右，而且术后复发率约占20％左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～12个月。

　　目前我们主要应用无张力疝修补术及腹腔镜下疝修补术。无张力疝修补术是现代医学对于腹股沟疝的主要治疗方法，手术虽然是有创治疗，但现在大多只需局麻下完成，我们开展的微创无张力疝修补方法切口只需长约2.0cm；损伤非常小，恢复快，无需导尿和禁食，甚至可以达到“一日疝治疗”。一般只需住院2～3天。由于应用人工补片，术后复发率明显降低，目前不足1％；术后完全恢复时间普通疝约需2周，特大疝约需1个月。修补材料大多是高纯度聚丙烯材料，惰性很强，不宜与人体组织起化学反应，组织相容性很好，用于人体已有50余年的历史。

　　腔镜修疝补术有3个小切口，分别长约1.0cm、0.5cm、0.5cm，通过腹腔镜进行疝修补；需住院2～3天左右；术后复发率目前1％左右；完全恢复时间普通疝约需2周，特大疝约需1个月。缺点是必须在全麻进行手术治疗，手术费用较贵，术后恢复时间与无张力疝修补术无明显区别。