19岁少女腹部增大，原来卵巢肿瘤在作怪  

            郑州大学第一附属医院妇产科 吴杰郑州大学一附院妇产科郭瑞霞

近日郑州大学第一附属医院妇产科郭瑞霞主任收治了一名患有巨大盆腹腔包块的19岁女孩，她入院前5个月发现腹围增大，并可触摸到腹部较硬的隆起，因无腹痛、腹胀、饮食异常等，以为变胖了，未在意。女孩母亲追问其是否有性生活，有无怀孕，但因女孩月经规律，便不再追究。近日女孩父母发现其腹围增大明显如足月孕妇，腹部不断隆起变大的同时，身体其他部位却消瘦明显，并出现不思饮食，遂到医院就诊，查彩超竟发现腹腔巨大包块！

入院后结合患者的各种表现和检查结果，初步判定该少女患了卵巢粘液性肿瘤的可能性大，经过缜密的准备，为其进行了剖腹手术，术中见盆腹腔被巨大肿瘤占据，肿瘤呈囊实性，囊性部分充满浅灰色粘稠液体，多房，先行放液，吸出粘液样液体约12000ml（见图1），瘤体缩小后娩出腹腔，可见其来源于左侧卵巢，最终诊断为（左卵巢）黏液性囊腺瘤，伴局灶交界性改变（图2为取出的肿瘤瘤体）。郭瑞霞教授等手术大夫为患者做了保留生育功能的手术，术后第7天患者痊愈出院。

卵巢粘液性肿瘤号称卵巢最大的肿瘤类型，体积可以长到很大，但该例患者肿瘤巨大，瘤内粘液至少在12000毫升，患者手术前后体重下降16千克，经检索和查阅资料，该肿瘤是迄今最大的卵巢肿瘤（图3图4为手术前后患者腹形的变化）。

郭瑞霞教授曾诊治过多例类似年轻未婚女性巨大卵巢肿瘤患者，共同特点是腹围增大时，误认为“发胖”或者家长误以为“怀孕”，错误地减肥，或者排除怀孕可能后未引起重视，而未能到医院及时就诊，还有的患者及其家属不听医生劝告，不是及时手术，而是由于患者年轻未育等多方面因素，过于迷信“中医”，致使肿瘤越长越大，甚至发生了恶变才到妇产科就诊。结合本例患者告诫广大年轻女性，若发现腹围增大，排除意外怀孕或饮食过剩致腹型肥胖外，即使无症状也应至医院进行检查，以排除器质性病变（如本例中的卵巢黏液性肿瘤），并呼吁年轻女性定期体检，关注自身健康!

图1 术中吸出的肿瘤内液体(12000ml)     图2     取出的肿瘤瘤体

         图3 术前患者腹部外观               图4 术后患者腹部外观