放化疗前和治疗中减轻口腔黏膜炎的2个基本措施:
1、癌症治疗的过程中,保证最佳营养支持
2、养成每天护理口腔的习惯:包括软毛牙刷刷牙、漱口
这些习惯能降低口腔黏膜的损伤、提供黏膜修复的营养保证
基础口腔护理措施:
1、一般措施
①每天检查你的口腔黏膜
②消除引起损伤的隐患:如不合适的假牙、劈裂的牙齿
③用唇膏滋润口唇(注意:唇膏不能长期用,唇膏会引起口唇细胞脱水)
④多饮水,保持口腔湿润
2、刷牙
①每餐后和睡前用软毛牙刷刷牙(切记:用软毛牙刷,硬毛牙刷会损伤牙龈至出血),每月更换牙刷
②用温和的含氟牙膏刷牙
③刷牙后冲洗干净牙刷,将牙刷头朝上放置以便干燥
④如果习惯了餐后用牙线等剔除牙间食物,请继续保持此习惯,否则要谨慎,以免损伤牙龈
3、漱口
?晨起和每次刷牙后,用不含酒精的漱口液含漱,漱口后30分钟之后再进食
4、假牙处理
①口腔护理时要去掉假牙洗刷
②口腔黏膜损伤愈合前尽量少带假牙,如果条件许可,尽量把假牙置0.2%洗必太液中消毒10分钟后再带上
5、避免刺激疼痛
①忌烟、酒
②不吃酸、辣、烫、过硬的食物
口腔黏膜炎的防治措施
一、推荐的措施:(强力证据显示下列措施有效)
1、静冲5-氟尿嘧啶前,口内含冰30分钟,防止口腔黏膜炎的发生(Ⅱ类)
2、大剂量化疗前,可提前3天用重组人角质细胞生长因子(剂量:60ug/kg/天),化疗后可再延续3天应用(Ⅱ类)
3、低能激光(波长650 nm, 能量40 mW)处理口腔(Ⅱ类)
4、可用“吗啡”等这类止痛药处理口腔黏膜炎所致的不可耐受的疼痛(Ⅱ类)
5、头颈部中等剂量放疗(50Gy)时,可含漱“苄达明”(又称“炎痛静”)防止口腔黏膜炎(Ⅰ类)
二、建议的措施:(较弱的证据显示下列措施有效)
1、一般的基础口腔护理措施预防口腔黏膜炎适用于所有年龄、各种癌症治疗中 (III类)
2、骨髓移植用大剂量“马法兰”化疗前,建议“口内含冰”预防口腔黏膜炎 (III类)
3、头颈部癌单独放疗时,低能激光(波长632.8 nm)处理口腔防止黏膜炎 (III类)
4、“芬太尼”透皮贴、“0.2%吗啡”含漱液,可用于口腔黏膜炎的疼痛 (III类)
5、“多虑平”含漱液也可应用于口腔黏膜炎的止痛 (Ⅳ类)
6、放化疗前补“锌”能降低口腔黏膜炎的发生 (III类)
三、不推荐的措施(有较强证据显示:下列措施无效)
1、不推荐用“PTA含片”(含片含有:多粘菌素、托普霉素、两性霉素B)和“BcoG含片”(含片含有:杆菌肽、克霉唑、庆大霉素)预防头颈部放疗所致口腔黏膜炎的发生 (II类)
2、不推荐用“硫糖铝”、“iseganan”(一种抗菌药)含漱液、预防化疗和头颈部放疗所致口腔黏膜炎的发生 (II类)
3、不推荐静脉用“谷氨酰胺”预防骨髓移植时大剂量化疗±全身放疗所致的口腔黏膜炎 (II类)
四、不建议的措施(有较弱证据显示:下列措施无效)
1、不建议用“洗必泰”、“米索前列醇”含漱液预防头颈部放疗所致口腔黏膜炎 (III类)
2、不建议用“GM-CSF”(粒细胞巨噬细胞集落刺激因子)含漱液预防骨髓移植时大剂量化疗所致的口腔黏膜炎 (II类)
3、不建议用“己酮可可碱”口服预防骨髓移植所致口腔黏膜炎 (III类)
4、不建议用“匹鲁卡品”口服预防头颈部放疗(III类)、骨髓移植时大剂量化疗所致的口腔黏膜炎 (II类)
胃肠黏膜炎的防治措施
一、推荐的措施(强力证据显示下列措施有效)
1、推荐用“氨磷汀”(用量:≥340 mg/m2)预防放疗所致的放射性直肠炎(II类)
2、推荐用“奥曲肽”(用量:≥100 μg,皮下注射,2次/天)治疗化疗所致的腹泻(用“洛哌丁胺”无效者)(II类)
二、建议的措施(较弱的证据显示下列措施有效)
1、建议用“氨磷汀”预防肺癌放疗时引起的放射性食管炎 (III类)
2、建议用“硫糖铝“灌肠治疗放射性直肠炎 (III类)
3、建议用“柳氮磺胺吡啶“(用法:500 mg ,口服,2次/天)预防盆腔放疗时放射性肠炎 (II类)
4、建议用“含乳酸杆菌的益生菌”防止盆腔肿瘤化疗放疗所致的腹泻 (III类)
5、建议用“高压氧”治疗放射性直肠炎 (Ⅳ类)
三、不推荐的措施(强力证据显示下列措施无效)
1、不推荐用“硫糖铝”预防放疗所致的胃肠黏膜炎 (I类)
2、不推荐用“5-乙酰水杨酸甲酯”及其同类药“美沙拉嗪”“ 奥撒拉嗪”预防盆腔放疗所致的急性腹泻 (I类)
3、不推荐用“米索前列醇”栓剂预防前列腺癌放疗时所致的急性放射性直肠炎 (I类)
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