一、病史

　　1、注意原发病种类。

　　2、询问有无高血压，溃疡病，结核病，肝炎，感染性疾病(龋齿，牙周疾病，鼻窦炎，慢性支气管炎，支气管扩张，尿路感染等)，精神病，恶性肿瘤，凝血机制紊乱，全身血管性疾病(如结节性多动脉炎,弥漫性血管炎)，泌尿系畸形，结石，草酸沉积症等病史。

　　3、以往诊疗经过，透析时间，频度。

　　4、以往输血及用药情况。

　　5、月经史及婚育史。

　　二、查体

　　1、全面检查心脏、血管、呼吸系统、肝脾及全身淋巴结。

　　2、注意有无贫血、水肿、心脏扩大、肺部罗音、胸水、腹水、肝大。

　　3、注意皮肤粘膜有无感染,有无皮肤病。

　　4、注意有无隐性感染灶(前列腺，盆腔，扁桃体，趾间)。

　　三、化验

　　1、血、尿常规，BT，CT，尿比重。

　　2、尿，便，鼻咽分泌物，痰涂片及培养。

　　3、血型，冷凝集试验。

　　4、血生化全项，肌酐清除率、

　　5、HBsAg.

　　6、尿β2-微球蛋白。

　　7、尿γ-GT，NAG。

　　8、尿细胞学。

　　四、特殊检查

　　1、胸片.

　　2、ECG，超声心动。

　　3、B超(肝，胆，胰，脾，双肾，输尿管，膀胱)。

　　4、KUB。

　　5、同位素肾动态扫描。

　　五、术前准备

　　1、一般准备。

　　2、透析：术前24小时内增加透析一次。

　　3、配新鲜血400ml。

　　4、术前一天及当日口服硫唑嘌呤200mg。

　　5、淋巴细胞毒抗体试验。

　　6、术前膀胱内注入生理盐水200ml+庆大霉素16万单位。

　　7、术前预防用抗生素。

　　8、术前谈话。

　　六、术中给药

　　1、切皮时静脉给甲基强的松龙250mg，开放循环时再静脉给甲基强的松龙250mg，环磷酰胺200mg。

　　2、开放循环前静脉给速尿40～100mg，甘露醇250ml。

　　3、术中预防用抗生素。

　　七、术后处理

　　1、术后密切注意P,BP,R,每小时测量一次,平稳后改为4小时一次.每日测4次体温。

　　2、注意局部体征和伤口渗血,记录伤口引流量,一般48～72小时拔除引流管。

　　3、保留尿管及输尿管支架管,测每小时尿量及尿比重, 7～10天拔除,拔除后测每次排尿量及尿比重。

　　4、记出入量,注意水,电解质平衡

　　5、防治术后感染,常规用对肾损害小的广谱抗生素.注意消毒隔离和口腔护理及尿道口护理。

　　6、鼓励患者作深呼吸,咳嗽,协助翻身,拍背,防止肺部合并症。

　　7、术后二周内每天查血常规,尿常规。

　　8、术后二周内每天测血K,Na,Cl,CO2CP,BUN,Glu。

　　9、术后二周内每周二次尿培养。

　　10、术后二周内每周三次查尿酶及尿细胞学。

　　11、肝功能及Cr,CCr检查每周二次。

　　12、抗排异用药(见表)。

　　13、酌情用速尿,保肝药,抗病毒药,抗真菌药,抗酸药等。

　　14、每周测一次环孢A血药浓度。