这个病正确的的应该叫:肾上腺神经母细胞瘤,该病多发于儿童,主要起源于肾上腺。治疗:肾母细胞瘤是应用手术治疗,放射治疗,化学治疗综合治疗最早和最好的实体瘤之一。 1、手术治疗:手术切除肿瘤是无可争议的首选治疗方案,只要病情允许应尽可能切除原发灶甚至转移灶。 2、放射治疗:肾母细胞瘤对放疗很敏感。常用剂量为1.5-2.0Gy/d,5次/周,根据年龄调节总剂量(30-35Gy),术后放射治疗应不晚于术后10天,否则局部易复发。 3、化学治疗:常用药物有长春新碱(vcr),放线菌素D(ACTD)及多柔比星(ADR)。疗程6-15个月。河南省人民医院放疗科牛坡
肾母细胞瘤是应用手术、放疗、化疗综合措施最早和最好的实体瘤之一,对肾母细胞瘤进行综合治疗是提高生存率的关键,而多学科协作治疗是综合治疗最为有效的模式,NWTS规定外科医生在这种模式下的任务是:
对于不能手术(患者的全身情况不能耐受根治手术)和不能切除(肿瘤巨大或宜造成损伤而不能通过手术切除)以及高分期的肾母细胞瘤,通过该模式,可以使手术可行性以及综合治疗的生存率得以大幅度提高。具体内容如下:
(一)手术治疗
经腹腔手术,检查对侧肾和肝脏,如有可疑肿瘤,须取活体组织检查。有血运障碍的瘤组织较软而脆性大,易于破溃,操作应轻柔,以免肿瘤被挤破(术中肿瘤破溃、局部复发机会较未破溃多一倍)。NWTS提出切除肾蒂或主动脉、腔静脉旁淋巴结并不能改变预后,但仔细检查及选取淋巴结活检对肿瘤分期有用。如肾静脉内有瘤栓,须切开取出瘤栓,再结扎肾蒂,这并不意味着预后恶劣。在处理巨大肿瘤的肾蒂时须格外小心,以免误伤重要血管。如肿瘤侵及肠系膜根部、十二指肠、胰头部部位,若仍拟完整切除肿瘤,将冒极大危险,则应在可疑肿瘤残存部位放银夹标记,与估计肿瘤过大、不能切除的病例相同,先用放疗、化疗,3~6月后再做二次探查术。
(二)放射治疗
肾母细胞瘤对放疗是很敏感的,近年因用化疗,在很多场合,可不用放疗。NWTS-3对肾母细胞瘤高危患者的放疗量:
年龄(月)
放疗总量(CGY)
出生~12
1,200~1,800
13~18
1,801~2,400
19~30
2,401~3,000
31~40
3,001~3,500
>40
3,501~4,000
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