‍‍河南中医学院第一附属医院脑病科路永坤

张某某，女性 23岁 2007-11-26初诊。

患者反复出现受凉后鼻塞、流涕、头痛数年，诊断为“鼻窦炎”，秋冬受凉后即易发作，1周前受凉后再次发作，3日前应用益气辛温解表药后头痛加重，并出现面部肿痛，前来我门诊就诊。鼻塞、流涕、头痛，面部肿痛，舌淡红，脉浮缓。观患者先前所服方药，益气药量轻，而辛温解表药多。辩证为气虚外感。治疗以益气解表为主，兼以宣肺化痰。

处方：党参25g黄芪45g陈皮12g枳壳12g前胡15g柴胡12g茯苓15g 川芎10g 桔梗10g 桂枝10g白芍15g羌活6g 3剂水煎服，日服一剂，分二次温服。

二诊（2007-11-29），服上方3付，头痛鼻塞流涕减轻，面部肿痛消失，仍用前方，去桔梗、枳壳。

处方：党参25g黄芪45g陈皮12g前胡15g柴胡12g茯苓15g 川芎10g 桂枝10g白芍15g羌活6g服上方3付，诸症消失。

按语：患者反复出现受凉后鼻塞流涕、头痛，辩证为气虚外感。治疗以益气解表为主，兼以宣肺化痰。采用《太平惠民和剂局方》之人参败毒散加减，益气解表，散风祛湿。原方治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热。《成方便读》：方中必先以人参补正却邪。羌活走表，以散游邪，独活行里，以宣伏邪，柴胡、桔梗散热升清，枳壳、前胡消痰降气，川芎芳香以行血中之气，茯苓淡渗以利气中之湿，甘草协和各药，使之不争，生姜辟秽祛邪，令其无滞。于是各建其长，以收全功，皆赖人参之大力，驾驭其间耳。患者素体气虚，加用黄芪益气固表，并以桂枝、白芍调和营卫，解肌发表。

关键词：慢性鼻炎，体虚感冒，人参败毒散，益气解表

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