王振亮1   姚乃礼2

（1.  河南中医学院基础医学院，郑州市金水路1号，450008；2.中国中医科学院广安门医院，北京100053 ）

 [摘要] 目的 观察石藤胶囊对类风湿性关节炎患者骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体激活配体(receptor activator of NF- κB ligand RANKL)的影响。方法 入选类风湿性关节炎患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组用石藤胶囊，对照组用雷公藤多苷，两组同时配以甲氨蝶呤，均服药90天，观察治疗前后两组患者的OPG、RANKL变化。结果 治疗后两组血清RANKL均有明显降低（P＜0.05），OPG均有明显提高（P＜0.05），两组间比较RANKL和OPG均无统计学意义（P＞0.05）。结论 石藤胶囊可以降低类风湿性关节炎患者血清RANKL水平，提高血清OPG水平。河南中医学院第一附属医院老年病科王振亮

[关键词] OPG；RANKL；类风湿性关节炎；石藤胶囊

The Effect of Shiteng Capsules on OPG and RANKL of Patients with Rheumatoid Arthritis

Wang  Zhengliang    Advisor：Yao Naili

1.Preclinical Medicine Institute, Henan College of Chinese Medicine, No 1 Jinshui Road, Zhengzhou, Henan, China  450008

2.Guanganmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing, China  100053

Abstract: Objective: To observe the effect of Shiteng capsules to osteoprotegerin (OPG) and receptor activator of NK-κB ligand (RANKL) of the patients with RA. Methods: The patients with RA were divided into randomly treatment team(30cases) that was treated with Shiteng capsules and control team(30 cases)that was treated with tripterygium glycosides. Two teams were treated in methotrexate at the same time. All patients were taken 90 days. The changes of the OPG and RANKL were observed in two teams before and after treatment. Results: Blood serum RANKL are low obviously in two teams（P＜0.05）. OPG are high obviously after treatment（P＜0.05）. There are not statistically significant in RANKL and OPG between two teams(P＞0.05). Conclusion: Shiteng capsules can cut down the level of the blood serum RANKL and boost the level of the blood serum OPG of the patients with RA.

Key words: OPG; RANKL;  RA; Shiteng capslues

       类风湿性关节炎（rheumatoid  arthritis RA ）是一种以滑膜炎症为主的全身性、自身免疫性疾病，迄今原因尚未完全阐明。已知骨保护素(o steop ro tegerin,OPG) 、核因子κB受体激活配体(receptor activator of NF- κB ligand RANKL)是RA发病中的关键环节之一[1]。我们观察了自制中药复方石藤胶囊对RA患者治疗前后血清OPG、RANKL的影响，现报告如下。

      1 一般资料 所有患者为我院风湿免疫科门诊和病房患者。西医诊断标准按照1987年美国风湿病协会修订的RA分类标准[2]执行。根据随机化分组原则，按随机表将患者分为石藤胶囊组和雷公藤多苷组。石藤胶囊组（石藤组）30例，男5例，女25例，年龄(45.63±10.08)岁，病程(41.23±34.37)月，活动性(64.36±18.75)；雷公藤多苷组（雷公藤组）男7例，女23例，年龄(46.03±8.89)岁，病程(49.73±43.06)月，活动性(65.20±18.86)。两组患者在性别、年龄、病程、活动性等方面差异无统计学意义（P＞0.05）.

        2。方法

        2.1 治疗方法 患者入院后，两组病例在给予相同西药常规治疗（均使用甲氨蝶呤10mg，1次/周口服；患者若因疼痛影响生活或睡眠，统一使用双氯芬酸钠，疼痛可耐受即停止使用。甲氨喋呤片由上海医药集团有限公司信谊制药总厂生产，2.5mg/片，批号：070314）的基础上，其中石藤组给予石藤胶囊（院内制剂，由河南安阳151医院制剂室生产，0.5g/粒。）每次5粒，每日3次，口服。雷公藤组给予雷公藤多苷片（由黄石飞云制药有限公司生产，10mg/片，批号：061101），每次20mg，每日3次口服。90天为一疗程。

      2.2 样本数量 两组各观察30例。

      2.3 检测方法 两组患者于治疗前后取空腹血离心后用血清分别检测OPG和RANKL。实验方法参照文献[3]进行。

      2.4 主要试剂及实验仪器 人OPG酶联免疫(ELISA)试剂盒和人RANKL酶联免疫(ELISA)试剂盒均由美国IDS公司生产。实验仪器包括酶联免疫检测仪，芬兰雷勃MK3型；高速冷冻离心机，美国Sigma1-15K型。

      2.5 统计方法 计量资料差异性检验采用t检验，计量资料组间比较采用X2检验。所有数据用SPSS V13.0统计软件进行统计分析。

      3 结果 治疗后两组血清RANKL均有明显降低（P＜0.05），OPG均有明显提高（P＜0.05），但治疗后两组间比较RANKL和OPG均无统计学意义（P＞0.05）（见下表）。

两组患者治疗前后血清RANKL、OPG比较表（ ±s）

组别         时间        例数       RANK                    OPG       

石藤组      治疗前       30     0.091±0.020            0.108±0.009

治疗后       30     0.054±0.013△           0.175±0.012△

雷公藤组    治疗前       30     0.094±0.012            0.108±0.009

            治疗后       30     0.058±0.010△           0.173±0.012△