类风湿性关节炎初发时较为缓慢,先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬,以后关节肿大日渐加重。开始时可能一、二个关节受累,往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎,关节的受累常从四肢远端的指关节开始,以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病,呈梭状肿大;其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋等关节。
且伴晨间关节僵硬,肌肉酸痛,适度活动后僵硬现象可减轻。随着病变发展,可以有不规则发热,显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位,形成特征性的尺侧偏向畸形,远端指关节屈曲近端指间关节过伸,呈鹅颈样畸形,此时患者的日常生活都需人协助。
约10%~30%患者在关节的隆突部位,如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结,坚硬如橡皮,被叫做类风湿结节。类风湿结节不易被吸收,它的出现常提示疾病处于严重活动阶段。
类风湿性关节炎后期容易引起人们的重视,不易误诊,但是早期往往不易引起注意,因此,当您出现长期的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、或有低热和手足麻木刺痛等症状,且伴发某一关节疼痛、僵硬,而且是游走性的,一定要到风湿免疫科就诊。而当您表现为对称性的关节肿痛,以四肢小关节为主,其中掌指关节、近端指间关节、腕关节最为多见,并且肘、肩、膝等关节受累,伴有晨僵(是指患者清晨醒后关节部位出现的发僵和发紧感,活动后这种感觉可得到明显改善)现象时,有可能患了类风湿性关节炎,更应该及时到风湿免疫科就诊。
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