世界上大约有一亿人以上患有糖尿病。我国糖尿病的患病率增长速度极快，10年前，全世界的糖尿病患者也仅有3000万人左右，而现在，仅中国的糖尿病患者据不完全统计就已达到近1亿人，超过了欧洲与美国糖尿病人的总数，居世界首位。在西方国家，5%～10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，1%的糖尿病患者截肢。而在我国，由于人们缺少对糖尿病及其足部并发症的认识，其发病率可能更高，危害更大。糖尿病严重的足溃疡可使患者的生活质量严重下降，治疗费用高，治疗时间长，一旦截肢，导致病人残疾。同时，糖尿病足溃疡易于发生，变化迅速，愈合困难，是临床治疗的疑难问题。河南中医学院第一附属医院周围血管科周涛

    糖尿病足是指糖尿病人由于合并神经病变及各种不同程度血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）坏死。国际糖尿病联盟资料表明，70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上，全球每30秒便会有人因糖尿病而失去一条腿。更令人遗憾的是，85%的因糖尿病而导致的截肢手术是可以预防和避免的。

    糖尿病足不是一个笼统的概念，而是分为三种类型。每种类型的糖尿病足治疗方案不同，如果混淆，极易导致耽误病情，造成严重后果。

    第一种类型是神经病变型。这类足病在临床上表现为足部麻木，感觉缺失等。糖尿病神经病变可累及感 觉神经、运动神经及自主神经，感觉神经病变多呈袜套样分布的感觉异常甚至感觉缺失，使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，缺失保护觉的足就会发生足部溃疡。

    第二种类型是动脉缺血型。这类糖尿病足极易被误诊，导致的后果也最严重。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，缺血现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。

    第三种类型是混合型，即神经病变和动脉缺血同时存在。

    那么，如何应对不同类型的糖尿病足呢？

    针对第一种类型，即神经病变型。需要在医生的指导下严格控制血糖，同时针对神经病变型的特点，采取积极的防护措施如勤查双脚、注意鞋袜松软、避免局部受压和外伤、预防脚气等以防止溃疡形成和感染。

    第二、三种类型的糖尿病足（即存在动脉缺血情况的糖尿病足）早期治疗效果很好。简单的方法是通过足背和胫后脉搏的检查初步判断有无动脉血管闭塞。很多病人会在早期表现为行走一段距离后出现小腿酸疼而不得不停步休息，休息几分钟又可以行走同样距离后症状复发，临床上称为“间歇性跛行”。这时候必须寻找专业的血管外科专家就诊。

    对于已经发生糖尿病足的病人来讲，所有的治疗药物，口服或是静脉用药，最终都是通过动脉血输送到病变部位而发生作用的。如果存在血管闭塞或狭窄，药物则不能到达病变部分而发挥作用，治疗就会无效或很差。因此，糖尿病足治疗的关键是在中西药物治疗的基础上尽可能利用血管外科手段疏通病变的血管。