1 经带同源
1 ． 1   经带禀气于先天 ： 正常的月经、 白带是妇女生理的一种 标志。女子二七肾气盛， 天癸至． 任脉通， 太冲脉盛， 月事以时 下 。 与 此同时 ， 白带亦开 始分泌 ． 以此 润泽着外 阴及 阴道 ． 正如 王盂英所说“ 带下女子生而即有， 津津常润， 本非病也。 ” 正常 的带下随月经周期的变化． 质和量也发生着周期性的变化。 月 经后期． 带下量由少增 多， 色白。 质地粘稠渐转稀薄； 月经中 期 ． 带下 质稀而透 明清澈 ． 拉 丝较长 ； 月经 前期 ． 带 下量 渐减 ， 质地变稠厚 ； 月经期， 经水来潮， 尔后一个新的月经周期开始，  带下又出现上述周而复始的变化。更年期妇女， 肾气渐衰． 天 癸渐竭． 则出现绝经、 白带过少等表现。可见肾气不仅是月经 生成、 变化的物质基础 ， 而且也是主导白带生成、 变化的物质 基础。故经带同禀气于先天肾气。  河南中医学院第一附属医院生殖中心卫爱武
1 ． 2 经带受养于后天： 五脏六腑皆受养于后天脾胃。月经与 生理性的白带禀气于先天肾气， 而肾气充盛靠后天的滋养。 脾 胃运化 ． 水谷 精微 化血生津 ， 如雾露灌溉 ， 津血遍 布全身 ， 养 着十二经脉及五脏六腑、 四肢百骸 ， 肾气充盛， 津血注冲任、 胞 宫． 则有月经、 生理性白带。 经为血化． 如潮有朝夕． 每月一行；  带为阴液． 津津常润， 泌之有节。 血能生液 。 液能生血， 津液、 血 皆来源于水谷精微， 故月经、 生理性 白带俱为水谷精微所化。  施泄于胞宫． 异名而同类。 
2 经带同病

《 医学 心悟 ・妇 人 门》 日 ： “ 带下之症 …… 不外脾 虚 有湿 ．  脾气壮旺则饮食之精华生气血而不生带。 脾气虚弱则五味之 实生带而不生气血。 ” 这不仅论述了脾与经带的生理关系， 而
且为经带 同病提供了理论 依据 。月经病和带 下病是妇科 常见 病 、 多发病 ． 古今医家多分 门论 治 ． 但 临床观察 ． 两者可独立 为 病 也可相兼 为病 ， 因同源 即可能 同病 。脏 腑 、 经 络功能正 常与 否． 与经带的生化和调节息息相关。 五脏之中尤与肝、 脾、 肾最 为密切  肝主疏泄。 脾主运化， 肾主藏精． 三者功能失常． 经血 失去正常的统摄与藏泻则月经紊乱； 水谷精微不能化赤为血 ，  反潴为湿． 则带下绵绵。经络之中尤以冲、 任、 带脉最为重要。  陈 良甫《 妇 人大全 良方》 日： “ 人有带脉． 横于腰 间． 如束带之 状， 病生于此， 故名为带。 ” 《 素问 ・ 骨空论 》 云： “ 任脉为病…… 女子带下瘕聚。 ” 冲为血海， 任统诸阴． 二脉俱起胞中， 受带脉 、所约． 冲任功能失常。 则月经紊乱， 任带功能失常． 则带下 为
病 。经带相兼 为病 ． 主要表现在 以下证型中 。 
2 ． 1   肾虚型： 肾气的盛衰 ． 维系着冲任盈亏和胞宫的藏泻。 肾 气不充则经带禀气不足 ， 症见经少或经闭， 白带过少。 
2 ． 2 痰湿型： 脾肾阳气不足． 津液输布失常， 留聚而成痰湿．  痰湿阻滞冲任、 胞宫则见闭经； 痰湿下注于任、 带则带多色白。 
2 ． 3 湿热型： 肝郁乘脾． 脾失健运而生湿， 肝郁化火而生热，  湿热下注胞宫则症见月经先期， 带多色黄或赤白带下( 热致经 血 失于 固摄 ． 与湿夹杂而下 ) 。 

2 ． 4 痰瘀型： 痰瘀为患． 阻滞冲任、 胞宫， 血阻不下为闭经； 郁 久 化热 ． 痰为湿邪 ， 痰 热下注 ， 则带多色黄 。 
3 临症 辨治
经带 兼病 ． 病 因 相 同． 故 治疗 月经 不 调与 带 下 夹杂 为病 者 。 既要调 经 ． 又要治带 ． 可在 辨证分 型 的基 础 上 ． 抓 住 主证 ．  或从带治经。 或从经治带． 从而使冲任调和， 带脉稳固， 脏腑功 能恢 复正常 。 
3 ． 1 从经治带： 即对于以月经紊乱表现为主． 白带为辅者． 则 以调经为主， 治带为辅， 使经调带 自愈 。选方用药在辨证分型 的基础上。 以丹参、 当归、 鸡血藤、 益母草等活血之品为主， 少 佐利湿之剂． 如土茯苓、 薏苡仁、 败酱草等。

 3 ． 2 从带治经： 即对于以带下病表现为主。 月经紊乱为辅者 以治带 为 主， 调经 为辅 ， 使带 愈经 自调 。选方 用药在辨证分型 的基础上， 以蒲公英、 茯苓、 薏苡仁、 败酱草等清胞中湿浊为 主． 少佐活血化瘀之品。 如丹参、 益母草、 当归等 ， 因“ 治湿不忘 瘀 ” ， 湿除瘀祛 ， 冲任通 ． 经 自调 。但尤为注意 对于肾气引起 的 经少或经闭。 白带过少同见者 ． 应以补肾为主． 使肾气充． 经带 禀气 足 ． 则 白带 渐增 ． 此 时不可妄 加活 血利湿之 品 ， 因白带 的 增多表 明肾气的逐渐 充实 。 
病例 介绍
患者 黄某 某 ， 女 ， 2 7岁． 已婚 ， 于 2 0 0 0年 6月 3 0日初诊 。  患者 1 3岁月经 初潮 ， 月经周期规律 ， 无痛经 。于 2 0 0 0年 1月 起 出现 赤 白带 下 ， 月经 先 期 ， 量 多 ， 末次 月经 为 2 0 0 0年 6月 2 3日。 西医诊断为“ 月经失调” 、 “ 阴道炎” 。 诊时． 月经第 7 天，  带下量多． 色赤白相兼。 心烦易怒。 食欲欠佳， 乏力． 舌边尖红，  苔黄厚腻 ． 脉滑数。 证属肝郁乘脾， 湿热下注， 经带同病。治拟 疏肝健脾． 清热利湿 ． 从带治经之法。 方药： 丹皮 1 5   g ， 栀子 1 O  g ． 柴胡 1 0   g ， 白术 1 5   g ， 茯苓 1 5   g ， 当归 2 0   g ， 赤芍 2 0   g 。 薏苡 仁 3 0   g ， 败酱草 3 0   g， 益母草 3 0   g ， 瞿麦 3 0   g 。7剂后． 带下减 少 ． 情绪转佳， 食欲可． 舌淡尖略红． 苔薄自。 月经于 7月 2 2日  来潮． 5   d干净。嘱其服加昧逍遥丸以善其后。随访 3个月经 带正 常 。