今天,介绍带瘤生存两例典型病人,有患者不同时期CT检查证明,并可索取病例资料。相信我们据此会对恶性肿瘤治疗理念有所改变,癌症≠死亡。
病例1:舌癌肺转移带瘤生存已7年半。河南省肿瘤医院中西医结合科杨峰
雷某某,女,53岁,河南省鲁山县辛集乡 村,农民。于2005.6. 日以“舌鳞状细胞癌肺转移放疗后”为主诉收住我院。患者5个月前,发现舌左侧出现一个无痛硬结,渐增大,后在河南省肿瘤医院确诊为“舌鳞状细胞癌”。CT发现肺部小结节。住放疗科行放射治疗。加速器放疗30次,总剂量 cGoy,局部放射性溃疡穿孔,严重放射性口腔炎。停放疗,给中药、皮质激素治疗后好转。2个月后转中西医结合科治疗。CT示:口腔放疗后改变,双肺结节增大,增多。给中药加小剂量化疗。中药治则:清热解毒、养阴清肺。化疗:DDP20mg,ivgtt,d1.2.3.4.5; 5FU 500mg ivgtt d1.2.3.4.5.。21天为一周期。连用3周期后,患者口腔放射性炎症加重,要求停用化疗,单用中药治疗,带中药处方出院。半年后随访,除张口困难外,余无不适,体力恢复,已开始干家务活。一年后,复查CT:口腔放疗后改变,双肺转移灶稍增大。以后6年未再来医院复查,偶尔打电话咨询一下。于2012年5月,出现消瘦、咳嗽、胸闷,当地医院CT:舌鳞状细胞癌肺转移放化疗后进展。第二次来我科求治。距患者第一次住院化疗已7年。询问7年中治疗情况,患者告知,第一年,出院后,按所带中药处方连服190副,同时,按医嘱加用当地出产的中药单方龙葵、公英、来马回、石上柏治疗。第三、四、五年,每年在上半年及下半年各服原中药处方60天,其他时间服单方(改代茶饮)。期间,体力完全恢复,不仅可干正常家务活,还帮丈夫做生意,完全当一个正常人生活、工作。因无不适,第五年、第六年未再服药,连单方也停服了。这次出现不适已是7年多了,只怪自己停了三年药。
现患者已化疗两周期,化疗反应轻。复查CT肺转移灶稍缩小。要求停化疗,出院服中药治疗。
点评:该病例以中药治疗为主,带瘤生存7年多,虽病灶有一定进展,但患者达到生活质量高,较长期生存的效果。患者肿瘤复发增大的原因,可能与停药2年有关。该病例说明两点,一、中药却可使病人能够长期带瘤生存。二、用中药维持带瘤生存期间,不可停药时间太长。恶性肿瘤疾病要像高血压、糖尿病一样需要长期服药。
病例2 腹盆腔梭形细胞肉瘤肺转移带瘤生存2年。
苏某某,女,57岁,河南省三门峡市渑池县人。城市居民。2010年12月以“(盆腔)恶性间质瘤伴肉瘤样变”为诊断收住我科。患者在2010年5月,出现下腹部不适,经多方治疗治疗无效,B超及CT检查发现腹盆腔肿物。渐增大。PET-CT检查,倾向恶性。盆腔肿物活检:(盆腔)恶性间质瘤伴肉瘤样变。
因发现时,双肺已有转移,不适手术。住院后,经免疫组化及北医大病理科会诊,确诊为腹盆腔梭形细胞肉瘤。
不适合格列卫治疗,该型化疗反应差,况患者又恐惧化疗,给中药为主的综合治疗,每三个月复查一次,均稳定。一年后,建议外科手术切除盆腔巨大肿瘤。手术顺利,术后病理:梭形细胞肉瘤。继续中药为主定期加用免疫制剂治疗。患者于2012年3―5月份,停用一切药物。5月20日复查,发现肺部转移灶增大。B超:腹盆腔未发现肿物。重新服用原中药及干扰素治疗一月,6月18日复查,肺转移灶缩小。现仍按原方案治疗中。现病人已存活2年余。 生活如常人。
点评:该患者盆腔肉瘤,以中药为主治疗,有效控制了肿瘤生长。带瘤生存已2年,期间停药3个月,肿瘤增大,重新服用一月后,肺转移灶有缩小。说明该患者肿瘤非惰性肿瘤,中药确有明显抑瘤作用。该患者治疗过程证明,中医药使病人长期带瘤生存是可能的。
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