郑州人民医院    2014年12月13日     郑州市人民医院脑科医院张东锋

12月9日郑州人民医院帕金森肝豆状核变性病区来了个特殊的患者。这位患者的家属提前电话预约，特意从外地赶过来找张东锋主任诊治，中午一点多，他被六个家属绑着送到了一直在医院等待着的张主任的办公室，张主任给他看诊期间，他一直挣扎着往外跑，口中还不停地念叨着“别杀我”“别杀我”之类的不着边际的言语。

这是位帕金森病患者，今年42岁，在别的医院做了丘脑毁损术，但是，术后震颤、强直这些症状并未见明显好转，却又出现了幻听、幻视等症状。患者家属描述说，他总说能看到奇形怪状的异物和听到别人要害他的声音。前两天因害怕家人杀他而开着汽车，在市区内跑到时速140码，因超速被交警拦住才停车。在看到家人后，下车撒腿就跑，边跑边重复的喊“他们要杀我”。家属们开始时觉得哭笑不得，但是越想越觉得后怕：患者出现了精神障碍，在这种情况下，如果出了交通意外怎么办？后来家属把他送到一个精神病医院，治疗两天后，症状并没有得到缓解，反倒持续恶化。

万分焦急的家属们立即将他转到我院帕金森肝豆状核变性病区进行专科治疗。患者入院后经过系统强化治疗，当天晚上就能配合家属进食，精神症状得到了显著改善。患者家属了解患者病情后，十分后悔之前做的毁损手术。

张东锋主任介绍，毁损手术是一种永久的不可逆的毁损术，手术的疗效取决于适应症掌握、病情严重程度、术者的技术能力及术后的综合治疗等多种因素。根据国内外资料分析，术后近期疗效较为满意，远期疗效较差，且易出现偏瘫、偏盲、吞咽困难、语言障碍、平衡障碍、容易摔跤，精神障碍等并发症。再者，药物治疗对相当一部分术后患者不再有效，其具体原因不明，这在很大的程度上增加了治疗的难度。目前，毁损术已被深部脑电刺激术（DBS或脑起搏器）治疗所取代，不再用做临床治疗。因此，张主任建议广大帕金森患者及家属，治疗时，最好不要选择毁损术。

我院作为河南省唯一开展DBS治疗的国家三甲医院特色专科，亦是河南省唯一开展DBS术后程控中心。张东锋主任介绍说，帕金森病最主要的治疗方法是个体化药物与DBS治疗。DBS治疗获得美国FDA及中国帕金森病治疗指南唯一推荐的有效手术治疗方法。DBS治疗发明者获得有“诺贝尔风向标”之称的美国拉斯克临床医学奖，DBS治疗是帕金森治疗中继左旋多巴后又一重要的里程碑。首都医科大学附属天坛医院对1086例患者进行研究后证实DBS治疗对于患者震颤、强直、睡眠、排便、疼痛、焦虑障碍等症状短期、长期疗效观察均有显著改善。DBS治疗具有完全可逆性、非破坏性、可调整、安全有效、微创等特点，是一种值得推广的治疗方法。

（郑州人民医院 张东锋 吉雅如）