病因：心房纤颤是目前临床上非常常见的一种心律失常，心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌病、冠心病、慢性心包炎、心衰都易并发心房纤颤，另外甲状腺功能异常，酒精性心肌损伤也可引起心房纤颤。郑州市人民医院心血管内科张文举

    分类：根据发作特点分为：初发（首次发作）；阵发性（反复发作可自行终止）；持续性（不能自行终止，经治疗可以转复为窦性心律）；永久性（难以转复和维持窦性心律）。另外，一般将持续72小时内的房颤称为急性房颤，超过72小时称为慢性房颤。

    临床表现：心室率较快时会出现明显心慌、心悸、胸闷、气促等症状，合并有器质性心脏病的患者可出现心功能不全，甚至急诱发性心衰、急性肺水肿。对于慢性房颤并且心室率不快的患者，症状较轻微，甚至没有不适感，但活动耐量下降，

    危害：突发房颤会导致明显心慌、胸闷症状，合并有器质性心脏病，比如冠心病、心肌病、风湿性心脏病，高血压性心脏病的患者会进一步加重心衰，甚至出现急性心衰、猝死可能。慢性房颤易形成左房附壁血栓，栓子脱落导致外周血管栓塞，比如肺栓塞、脑栓塞、下肢动脉栓塞，均为高致命性合并症。

    诊断：房颤的诊断以心电图为确诊依据，如阵发性房颤，动态心电图有助于诊断。

    治疗：

    急性：对于初发，阵发性及短时间的持续性的房颤治疗以转复为主要目的，初始治疗可以通过应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓），β-受体阻滞剂（倍他乐克），合并心功能不全者可应用洋地黄类药物（地高辛）控制心室率，部分急性房颤在心室率控制后可转为窦性心律，如心室率稍降低后仍未转复，可选用Ⅰa类、Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药物进行转复，其中胺碘酮疗效最好。对于药物转复无效者可选择体外同步电复律，电复律成功后继续药物维持治疗。

    慢性：对于持续时间较长的心房纤颤，药物转复效果不佳；对于病史少于1年，左心房增大不明显（＜45mm）、无心房附壁血栓者可选择体外同步电复律；对于电复律不成功者可选择在点解剖标测指导下的射频消融术治疗。如房颤持续时间较长，则治疗以控制心室率，预防血栓栓塞为主，

   防栓治疗：慢性房颤采用心室率控制；复律治疗前三周，转复为窦性心律后4周内均应进行防血栓治疗。常用药物有阿司匹林（常用于无合并症的低危患者），华法林（有血栓栓塞病史，左心房有附壁血栓，心衰、合并糖尿病的患者）。

药物服用注意事项：

     地高辛片：因地高辛的治疗剂量与中毒剂量相差不大，且每个人代谢差异性较大，易出现中毒情况，所以建议从小剂量开始，以少量多次应用，如出现食欲差，恶心、呕吐、头疼、眩晕、幻视等症状时应立即停药，并进行相关处理。

     胺碘酮：口服剂量一般每一0.2g，每天三次，一周后可以减量为0.2g每天两次，甚至一次。但部分患者会出现心率过慢的情况，建议定期复查心电图，特别是开始治疗的头一周。待病情稳定后以最小剂量进行维持治疗。

     华法林：是香豆素类抗凝剂的一种，是预防血栓形成最常用的一类药物，最常见的副作用就是引起出血。在开始治疗的最初一段时间内，应定时检测凝血功能，指标INR应处于2.0-3.0；这样可以达到治疗效果，又减少出血的风险。