1、迷茫的一件事：对于患者来讲，甲状腺乳头状癌术后吃药是非常重要、关键的治疗，但又是让患者迷茫的一件事。内分泌科医师经常打乱肿瘤专科医师给患者的治疗，他们一看到甲状腺功能异常，即严肃且严重的告诉患者：你必须减量，甚至要求停药。回到主刀医师哪里，又要求把药量加上去。即使是甲状腺癌专科医师，对吃药也有非常多争论，或者说，甲状腺乳头状癌术后吃药本身就没有形成统一的认识。
　　2、甲状腺癌术后吃什么药？

        甲状腺乳头状癌术后要求吃甲状腺素，以甲状腺素为主要成分的均可，目前最常用的是左甲状腺素钠片（优甲乐）
　　3、甲状腺素片要怎么吃？
　　甲状腺素片要求早上起床后空腹吃，吃完药即可吃饭。起始药量及药量的调整必须遵循专科医师的意见，药量少达不到治疗目的。药量多会引起副作用。
　　4、服药后会出现哪些副作用呢？
　　A．对于甲状腺残余很少的患者，药量少，甲状腺功能不足，会引起甲状腺功能低下的症状：
　　根据临床表现的轻重程度，可分为4个阶段。
　　1）、亚临床型阶段 即初发隐匿阶段，可毫无临床表现，本阶段最主要的诊断依据是TSH轻度增高。
　　2）、临床型甲减阶段可分为轻型和重型。前者症状轻微或不典型，仅表现乏力、嗜睡、食欲减退、周身发胀感等非特异性症状;而后者则呈黏液水肿样的轻型表现。
　　3）、黏液性水肿阶段早期症状自第4周开始，典型症状常见于第8周之后。
　　B．服药过多会导致甲状腺功能亢进：
　　1）、代谢加快：手术后刚服用左甲状腺素钠片的患者，可能会出现饭量增多的现象。这是因为补充的甲状腺素加快了身体的代谢，也会因此导致体重增加或者减少的状况：吃得太多，消耗不了当然就会变胖；吃得多，但代谢得更快，就瘦了。
　　2）、药物性甲亢：患者还会出现一些甲亢的症状，如出汗多、燥热、情绪波动大、焦虑不安、经常饿、体重减轻、心跳加快、心慌气短等问题，这是药物性甲亢的表现。出现了这些症状需要复查甲状腺功能，调整用药剂量。
　　C．其他：
　　患者还可能会出现骨质疏松、肝功能损伤，女性患者还可能出现月经不调等，这些不可避免的并发症需要对症治疗。肝功能损伤可以服用保肝药，骨质疏松需要服用钙片来调节。甲状腺激素对女性的卵巢功能及月经调节有一定的影响，所以女性患者可能会出现月经周期延长，闭经等症状，此时调整好药量，使甲状腺激素水平正常了，月经自然会有所改善。
　　5、吃药后怎么复查和调整：
　　服用甲状腺素药物，对血液的影响需要2周以上的时间，故自己的观点：一般要求患者服药后1月复查甲状腺功能，之后每3月复查一次，连续两次达到药效要求，就半年~一年复查一次即可。没有达到要求需要调药的患者，调整药物之日算起，一个月后复查甲状腺功能。
　　对于骨质疏松和肝功能的影响，要求每两年检查一次即可。
　　6、个人执行的用药标准：
　　由于术后用药没有统一标准，美国甲状腺协会推荐的标准复杂，目前中国国内难以完全照搬（生物化学检查国内开展的单位极少），结合自己的临床经验和对甲状腺癌的理解，结合临床复查的情况，我自己执行的标准如下：
　　A、对于手术无法切除，有残留的患者TSH要求控制在0.1 mU/L以下
　　B、对于手术切除彻底的患者，将TSH控制在比正常稍低的水平即可（TSH<0.27mU/L：北京大学肿瘤医院TSH监测标准，不同设备不一样）。使患者处于亚甲亢状态，即处于正常和有临床症状甲亢之间的一个状态，没有必要要求TSH达到一个固定的值，因为人体每时每刻都有变化，同样剂量的甲状腺素，对应的TSH会有很大的波动，也无法控制TSH在一固定的水平。
　　C、服药5年，检查肿瘤无复发，可以将TSH控制在正常水平。如患者甲状腺组织剩余够多，甚至可以完全停药。