肥厚性梗阻性心肌病的外科治疗是心脏外科领域的一个热点问题。肥厚性心肌病在我国的发病率为0.18％，约有100万患者。对肥厚性梗阻性心肌病的外科治疗由于术中显露及对梗阻发生机理的认识差别，还存在很多的挑战。目前，多种手术方法被用来治疗肥厚性梗阻性心肌病，且取得比较满意的治疗效果。如何选择一种简单有效的治疗方法，对于广泛开展这方面的工作极有必要。

　　自2007年3月至2009年9月，我们采用扩大室间隔切除联合“缘对缘”二尖瓣成形为10例肥厚性梗阻性心肌病进行外科治疗。患者年龄17-76岁。男性8例，女性2例。所有患者术前均有明显的活动后胸闷，气短，活动耐力减低。2例术前有明确的晕厥史。最大压差为65-186mmHg。室间隔基底段厚度与左室后壁厚度的比值为1.36-2.67。10例患者均为SAM征阳性。7例有中度二尖瓣关闭不全，3例轻度二尖瓣关闭不全。1例合并右室流出道梗阻，1例合并心房纤颤。

　　手术均在全身麻醉及体外循环下进行。采用主动脉根部切口进行扩大室间隔切除，切除的范围自右冠瓣下近右无交界1/3处开始，避开膜部间隔组织，到二尖瓣前叶附着部位左侧的心肌，下缘直到乳头肌的附着部位。

　　结果：无围术期死亡。1例术后发生急性肾功能衰竭，经过透析治疗后痊愈。无其他严重并发症发生。随访时间1月到28月(平均7。7月)。术后跨左室流出道的最大流速为160-218cm/s。室间隔基底段厚度与左室后壁厚度的比值为1.1-1.8。10例患者SAM征均消失。9例无或微量二尖瓣关闭不全，1例轻度二尖瓣关闭不全。无二尖瓣狭窄的发生。1例同期行射频消融患者，术后6月复查心电图为窦性心律。

　　结论：扩大室间隔切除联合“缘对缘”二尖瓣成形是治疗肥厚性梗阻性心肌病的一种简单有效的方法。能够满意的解除左室流出道的梗阻，消除二尖瓣的SAM征，并同期矫治合并的二尖瓣关闭不全。近期效果比较满意，远期效果需要进一步随访。