一、定义

　　急性附睾炎是精路逆行感染以及尿道器械操作及长期留置尿管等，致病菌经输精管逆行进入附睾导致急性感染。

　　二、诊断依据

　　1、症状：发病急，附睾疼痛和压痛，可放射至腹股沟区及腰部，肿胀进展较快。体温较高。

　　2、体征：阴囊增大，皮肤红肿。

　　3、血常规：白细胞增多，核左移，尿液分析及尿培养结果常有致病菌存在。

　　4、多普勒超声显示病变部位血流增加。

　　三、证候分类

　　1、湿热下注：一侧或两侧附睾肿胀、疼痛拒按，痛引小腹，恶寒发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　2、热毒壅盛：主要表现为附睾肿大明显，与睾丸无法分界，质地坚硬韧，伴有剧痛，时有跳痛，阴囊红肿灼热，或有波动感。 舌红，苔黄，脉数。

　　3、气滞血瘀：睾丸下坠疼痛较重，牵引少腹，扪及附睾整个或部分肿大，质地硬韧，压痛明显，舌暗红，苔腻，脉弦。

　　四、入院指征

　　1、阴囊坠疼，发热。

　　2、阴囊肿胀明显。

　　3、血常规白细胞数增多，核左移。

　　五、治疗常规

　　1、生活习惯及饮食调理

　　急性附睾炎应卧床休息，托高阴囊，饮食宜清淡，禁食辛辣刺激食物，并注意调理情志;保持大便通畅。

　　2、广谱抗菌素应用，根据尿道分泌物TH分析结果选用敏感抗生素应用。

　　3、辨证论治

　　内治

　　湿热下注：基本治法为清热利湿，解毒消肿。汤剂：八正散或龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、车前子、泽泻、川楝子、元胡、通草、q蓄、滑石。中成药：二妙丸(散)9克，1日3次，口服;龙胆泻肝丸9克，1日3次，口服。

　　热毒壅盛：基本治法为清热解毒透脓。 汤剂：仙方活命饮加减：金银花、当归、赤芍、乳香、没药、白芷、贝母、穿山甲、败酱草、蒲公英。

　　气滞血瘀：基本治法活血化瘀，软坚散结。活络笑灵丹加减：丹参、当归、乳香、没药、莪术、橘核、荔枝核、川楝子、延胡索、海藻、昆布。

　　外治

　　1、外敷:选用如意金黄膏，每日1次。

　　六、康复指导

　　本病愈后，少食辛辣及油腻之品，大便保持通畅，保持会阴部清洁，必要时夫妻双方同时就诊。避免冶游史。