1、母子CMV-IgG滴度对比仅适用小婴儿，>6月大婴儿存在胎传抗体可能性小，可不考虑。

　　2、CMV激活感染的评判标准：血CMV-PP65抗原(+)、血CMV-DNA荧光定量≥E+04拷贝/ml或者短期内血荧光定量上升≥E+02拷贝/ml，其中CMV-PP65抗原特异性达90％以上。为什么不把CMV-IgM算在内呢，因为

　　①对小婴儿，特别是小于6月的，CMV-IgM常常表现为(-);

　　②同属的疱疹病毒感染，因交叉反应也可出现假(+);

　　③CMV在由激活感染转为潜伏感染后的几个月内，CMV-IgM可以持续(+)。

　　CMV-IgG(-)/CMV-IgM(+),为近期原发感染，可认为是激活感染。尿CMV-DNA荧光定量可作为CMV感染诊断依据，不适合评判是否激活感染。

　　3、CMV激活感染下，需要查器官功能检查、免疫功能检查及建议完善康复科的脑损伤评价;器官功能检查包括BAEP、眼底检查、头颅CT、血常规(是否ITP等)，肝功能，此为CMV感染最常见累及的器官系统。如果能够予活检发现CMV活动证据(肝活检、骨髓检查、肠道组织活检等)最好，但是目前的医疗环境下这基本不可能。另外经正规治疗效果差的肺炎及出血性肠炎、癫痫等，也要考虑是否CMV感染引起，需行相关检查及考虑是否抗CMV治疗。免疫功能检查包括免疫全套(体液免疫)、淋巴细胞免疫分型(细胞免疫)。

　　4、治疗原则：

　　①CMV必须是激活期;

　　②有器官功能损伤(排除其他原因下)或免疫功能明显低下。2项同时存在可抗CMV治疗。因为更昔洛韦治疗CMV感染，也只是抑制病毒，不会清除病毒;换种说法就是把CMV从激活感染降至潜伏感染。如果CMV感染是潜伏感染，即使有器官功能损伤，使用更昔洛韦也是毫无意义，很少有文献认为更昔洛韦能改善器官功能损伤;另外就算CMV为激活感染，在没有造成器官功能损伤下，相对于更昔洛韦的较大副作用(特别是小儿)，只要免疫功能基本正常，我们也不建议使用更昔洛韦，只需短期内复查，定期复诊。在CMV激活感染下，如果免疫功能明显低下，比如在原发和继发性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂、器官移植或者自身免疫性疾病下，因CMV极易对人体造成损伤，我们也建议“抢先治疗”。总之，并不是有CMV感染就需要治疗，美国CDC统计中，至少90％以上的情况是不需要治疗的。

　　5、治疗方案：

　　①诱导治疗：更昔洛韦5mg/kg.次，Q12H，静脉滴注*2周

　　②维持治疗：更昔洛韦5mg/kg.次，QD，静脉滴注*2周-4周。注意同时复肝治疗;每周查血常规、肝功能，一般疗程第二周、第四周末复查血CMV-PP65抗原、血CMV-DNA荧光定量。

　　6、疗效评估：血CMV-PP65抗原转(-)或血CMV-DNA荧光定量拷贝数下降认为有效;否则认为耐药或无效，可能需延长疗程。

　　7、停药指征：疗程中连续2次血CMV-PP65抗原(-)和血CMV-DNA荧光定量基本正常，可参考器官功能损伤好转情况，器官功能损伤如听力损伤等建议专科会诊治疗。

　　8、随访事项：我们认为3岁内需定期复诊，BAEP、眼底检查等即使初次正常也需定期复查(初次、6月、1岁、2-3岁)。

　　9、上述只是绝大多数情况，还存在其他可能的情况，需把握原则，具体问题具体分析。