过敏性结膜炎是指由花粉、灰尘和动物毛发等引起的眼部过敏反应。这些病原称为致敏原。过敏性结膜炎的症状主要是不同程度的眼痒,还经常会出现流泪、灼热感、畏光、分泌物增加(多为粘液性),有些患者可能伴有轻微视力下降。多数患者是因眼结膜充血(眼红)前来就诊。
过敏性结膜炎患者可有特殊药物应用史、家族及个人过敏史、接触镜配戴史,或是伴有过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
检查时最常见体征为结膜充血及结膜乳头增生,也可能出现结膜瘢痕、水肿、角膜溃疡、角膜白斑、角膜炎等。
过敏性结膜炎分为5类:季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、特应性角结膜炎及巨乳头性结膜炎,前两种类型多见。
季节性过敏性结膜炎多见于青少年,主要是对植物花粉、霉菌孢子等过敏,呈季节性发作,脱离过敏源后症状迅速缓解或消失,常有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病病史。
常年性过敏性结膜炎多见于中青年女性,主要是对尘螨、霉菌、动物皮毛等过敏,常年发病,症状较轻,常伴发过敏性鼻炎。
特应性角结膜炎患者多为30~50岁成年男性,症状多持续存在,主要是眼痒、涩、眼睑沉重感,可有角膜改变,多有特异性皮炎家族史,常伴发湿疹样皮肤改变、哮喘等。
春季角结膜炎患者多为10~20岁,主要发病于春季,呈自限性,主要为持续眼痒、流泪、异物感,晚间多加重,有较多粘性分泌物,可有畏光,甚至视力下降。
巨乳头性结膜炎主要为眼痒、有粘液性分泌物,多有角膜接触镜配戴史、义眼、角膜手术史等,检查可见上眼睑结膜巨乳头增生、粘液性分泌物多,严重者可有眼睑水肿、上睑下垂。
过敏性结膜炎的治疗原则:非药物治疗:避免接触致敏源,冷、湿敷以缓解症状;药物治疗:眼用抗组胺药/血管收缩剂,眼用肥大细胞稳定剂,双效作用药物(抗组胺+稳定肥大细胞),眼用非甾体抗炎药,眼用糖皮质激素,免疫抑制剂,人工泪液,以及口服抗组胺药;三、手术治疗。无论如何治疗,都应该遵照医嘱进行。故在此不作详细阐述。
预防方法有:减少居室灰尘(壁虱和霉菌等);注意通风,保持室内干燥;认真打扫卫生,用湿抹布清洁卧室家具; 对花粉过敏者避开花粉高峰时间出门,家中或车中注意关闭门窗;最好不要养宠物,尽量避免其在卧室内活动;6、睡眠用具的整理要认真。
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