8岁的明明总说眼睛发痒难忍,喜欢眨眼、揉眼。有时先是鼻子不舒服,连连打喷嚏,接着眼睛就痒起来,所以忍不住就用手揉。父母曾带他到多家医院就诊,均诊断为过敏性结膜炎,点过很多眼药,时好时坏,总是未能根治。那么,过敏性结膜炎究竟是什么?为什么久治不愈呢?
过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一 其中过敏性结膜炎是最常见的类型 据统计 世界上约有 %以上的人因过敏性眼病就诊 而其中过敏性结膜炎的比例超过
%,以儿童居多 近年来 由于调理眼部化妆品使用 配戴隐形眼镜 空气污染缺少加重等因素 其发病率进一步上升
通常过敏性结膜炎可分为轻型(包括季节性和常年性过敏性结膜炎、巨乳头状结膜炎)和潜在致盲型(特应性角结膜炎和春季角结膜炎)。针对儿童眼部过敏,临床多见季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、特应性结膜炎和常年性过敏性结膜炎,而巨乳头状结膜炎因常与戴角膜接触镜史有关,在儿童中较为罕见。
过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质,医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合,导致肥大细胞释放组织胺,这些组织胺会使局部小血管扩张,产生红、肿、痒的症状。
过敏原通常可分为吸入性变应原(如花粉、屋尘等)、摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、接触性变应原(如尘螨、药物等)、接种性变应原(如疫苗、动物血清等)。临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉(63.4%)、尘螨(58%)以及真菌(70%),食物主要以虾蟹为主。
季节、天气因素也会影响过敏性结膜炎,干热天气症状加重,湿冷的天气症状较轻。其他如精神压力、感染、冷刺激均可诱发过敏性结膜炎的发生或使症状加重。
过敏性结膜炎的主要表现为眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状,以眼痒(发生率为
99%~100%)和异物感(发生率为72%~80%)为主要症状,婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。当儿童出现上述症状,家长要特别留意,及时到眼科就诊,查清是否有过敏性结膜炎的发生。
目前过敏性结膜炎的治疗,第一步是能确定过敏原,并且立即去除过敏原,如此通常都能得到良好效果。然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原,或是过敏原种类复杂,不易查出。这时首要就是改善生活环境,特别是空气品质或居处温度,以期使过敏原的影响减轻。
当然身体健康状态的改善,规律的生活作息及健康合宜的饮食都能使身体对抗过敏发作的潜能提高,并减少、减缓过敏发作。物理性治疗方式包括眼部冷敷,可降低眼睛局部温度,减缓过敏细胞活性,减少过敏化学物质释放来减缓过敏症状。但是不能使用冷水或冰水直接冲洗眼睛并降低眼睛局部温度,因为这样不仅可能造成过敏症状加剧,甚至可能造成感染发生。
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