问：吡柔比星脱发相对轻，骨髓毒性较重。THP表柔比星掉头发，心脏毒性较轻。EPI如果以骨髓为评价标准的话，当白细胞控制在相同水平时，在新辅助化疗中表柔比星杀瘤效果更好些。心脏毒性短期内看不出来，不好评价，似乎长期看看吡柔比星更轻些，因为顾及骨髓毒性，一般吡柔比星剂量偏小。骨髓毒性较重是不是说不好啊？

　　答：化疗的毒副反应是每位患者都关心的问题，在影响治疗是否顺利进行的同时，也会给患者和家属带来沉重的心理负担。因此需要对化疗药物的选择存在种种顾虑和疑惑。下面就几个重要的问题做一下说明：

　　1、对于乳腺癌，化疗是一种有效的治疗手段，可以提高治愈率，延长生命；

　　2、化疗方案的选择首先需要考虑是否有效，即方案应该有效或有效率最高。一些化疗药物如长春新碱，其对骨髓无明显抑制作用，但是否可以用它治疗乳腺癌呢？答案是否定的，因为其有效率偏低，不适合使用；

　　3、需要知道每种化疗药物均有毒副反应，但其毒性表现可能存在差异。例如阿霉素类药物对心脏有明显毒性，紫杉醇存在过敏反应，环磷酰胺可引起肺纤维化和出血性膀胱炎。因此，选择方案是应考虑患者体质和同时患有其它疾病，避免引起严重不良反应；

　　4、同类药物的选择。如上面患者提出的选阿霉素类药物的问题，吡柔比星和表柔比星究竟哪个好。对于同类药物，一般新一代的药物在疗效和毒性反面可能优于老一代药物。如吡柔比星和表柔比星均是在阿霉素的基础上开发的新型药物，其优点是心脏毒性较轻。两者在脱发和骨髓抑制方面的差异不大；

　　5、同类药物因其构型不同，剂量不能同等替换，即100mg吡柔比星不等于100mg表柔比星。计算时必须按照体表面积计算；

　　6、治疗中如出现严重不良反应，需及时就诊，及时调整方案。通过及时处理和预防治疗，目前绝大多数患者化疗中毒副反应均可良好耐受。