所谓的先天性心脏病(先心病)是指患儿先天形成、出生时即存在的心脏和血管结构和功能上的异常,是指在胚胎发育时期受各种原因影响导致心脏血管组织发育异常的心血管畸形。那么,任何在胚胎时期,即心血管发育阶段(胚胎形成前8周,也是指孕期前3个月)影响心血管组织发育的因素都可能是先心病形成的原因,主要可以分为三个方面:内在因素即遗传因素;外在因素即环境因素包括感染、理化因素等;还有就是母体因素,高龄、孕期糖尿病等情况。
WHO将先心病的预防工程分为三级,一级预防:孕期采取各种有效措施避免可能导致先心病的危险因素;二级预防:产前做好筛查,必要时选择终止妊娠,减少复杂危重先心的发生;三级预防:对出生后的先心患儿早期诊断、早期治疗,提高生存质量。
所谓一级预防即预防先心病的发生。首先,准备怀孕的父母戒烟戒酒;其次,做好孕前检查,筛查糖尿病及苯丙酮尿症,在孕前制定合理的治疗方案,病情得到控制后再考虑怀孕,还需要注意一点的是孕前进行TORCH检查,对于病毒抗体阳性者需推迟妊娠计划以避免可能的病毒急性感染阶段,同时进行抗病毒治疗;同时,备孕及孕早期阶段避免接触各类化工制剂及辐射污染;还有就是选择在最佳生育年龄,避免高龄生育。
对于家族有中有多人患先心病史或其他遗传病史的夫妇、曾有过不明原因流产、死胎或生育过畸形儿的孕妇、妊娠早期有病毒感染史、合并糖尿病的孕妇以及曾有过危险因素暴露史的孕妇,在产前需进行遗传咨询或者行胎儿心脏超声检查,必要时可选择终止妊娠。
而对于出生后能够干预的先天性心脏病多建议孕妇继续妊娠,此时产前诊断先心病的意义在于使孕妇及家人从情感上接受事实,并做好充分的思想准备,必要时选择有小儿心脏中心病区或者有进行小儿心脏手术条件的医院生产,让有先心病的新生儿得到及时有效的干预治疗,提高先心病患儿的生存率和生活质量。
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