哮喘是儿童常见的慢性变态反应性疾病,近年来报道其患病率在全球有明显的上升趋势,我国儿童哮喘的患病率约为 3%左右,也就是说全国大约有数百万儿童正经受哮喘的折磨,不能正常的学习、运动和生活,如得不到及时、有效的治疗,将迁延至成年甚至引起死亡;及时有效地防治儿童哮喘是患儿家长及社会的共同的愿望。
要有效的防治哮喘,除了医生的正确诊断和治疗外,还必须有家长和患儿的密切配合,因为哮喘的治疗是个漫长的过程,只有家长的密切配合,患儿才能有良好的依从性,从而达到理想的治疗效果。因此我们认为对于哮喘患儿和其家长的教育和管理与医生的诊断、治疗同样重要。
首先对每一个新就诊的患儿及家长应使其了解哮喘的常识,了解哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症性疾病, 当接触各种危险因素时, 引起反复发作。家长根据这些初步的交谈与孩子的病情对号入座,会认可医生的诊断并建立长期的信任,对需要长期治疗并多次复诊的慢性疾病患者对医生的信任是治疗成功的基础。
建立医患之间的信任之后,还应该让家长尤其是知识层次较高的家长了解目前国内外儿童哮喘常用的治疗方案,哮喘治疗的核心药物是肾上腺皮质激素,哮喘使用激素主要是吸入,只要在医生的正确指导下,长期吸入证明是安全的,长期大量的应用证明长期吸入糖皮质激素对身高的影响是微乎其微的。要打消家长对使用激素的顾虑 ,建立长期治疗的信心。
接下来医生可以根据患儿的病情、年龄、病人的家庭经济情况制定合适的治疗方案,并由经过特殊训练的专业护士训练用药方法、交代注意事项、建立病人档案,年龄较大者还需教会家长记峰流速日记以便更好地观察病情,最后预约随访时间。
除以上单独的病人教育和随访之外,还可以进行群体的教育,建立儿童哮喘之家,定期开展哮喘知识讲座,演示正确的用药方法,请控制效果较好的病人现身说法,以增强其他病人战胜疾病的信心,同时节省单独的就诊时间,使更多的病人受惠。
病毒感染是哮喘患儿常见的诱发因素,提高儿童的免疫功能减少病毒感染可有效减少哮喘的发作;长期坚持运动是提高儿童免疫功能减少反复上呼吸道感染的有效手段,但不适宜的运动方式往往可诱发哮喘。因此,针对每一个哮喘儿童我们会结合其年龄特点、身体情况、病情轻重向家长推荐合适的运动项目,使孩子通过有效的运动提高身体素质,增强免疫功能。
除了医院管理以外,哮喘病人的家庭管理也非常重要,哮喘儿童的家庭护理是一门学问,护理措施得当, 病情就恢复得快, 甚至痊愈。护理不当,就会促使此病复发或导致病情加重。 因此我们通过定期的健康讲座和宣教材料发放 ,指导患儿家长应从居室管理、饮食管理和心理护理三个方面来加强家庭护理。目前除吸入治疗之外,国内外广泛开展哮喘病人的特异性免疫治疗(脱敏治疗)及特异性IgE治疗取得了良好的效果,使我们看到了根治哮喘的曙光,我们相信随着医学的发展,只要坚持治疗、科学管理,每一个哮喘儿童都能自由的呼吸!
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