儿童四肢长骨折传统的治疗方法主要有牵引复位、夹板或石膏固定,后来发展为髓内针固定及外固定支架固定等方法。对于小年龄的儿童,传统治疗方法具有方法简单、费用低等优点,而对于大年龄儿童及伴有其他损伤的儿童,传统的治疗方法有卧床时间长、功能复位质量差,护理、陪护难度大,并发症较多,家长对治疗不满意等不足之处。而成人切开复位钢板内固定治疗骨折的方法因为要损伤儿童骨髓板从而影响儿童的生长发育,使用的适应证及范围上受到很大的限制。
近年来随着微创技术的发展、内固定材料开发及骨折治疗观念的更新,手术固定较保守治疗其复位质量、住院时间、医疗费用、家属护理、并发症等方面显示出了明显优势,如何在保证手术效果的同时减少并发症,减少创伤,缩短住院时间,越来越成为骨科医生的治疗理念。弹性髓内针的出现很大程度上克服了传统治疗方法存在的缺点,使传统的儿童四肢长骨折的方法现正向着微创弹性髓内针固定技术发展。
与其他的内固定方法相比,弹性髓内针具有以下优点:手术不需切开骨折端,在进钉时仅需在干骺端做两个小切口,创伤小,瘢痕小,不影响美观;闭合复位,不损伤骺板,不破坏骨膜,不影响局部血运,利于骨折愈合;固定可靠,髓内针属于中央型内夹板固定,2枚弹性钉弯成弓形,形成对称分布,多点接触髓腔内壁,在髓腔内处于紧张的张力状态,使骨折断端在髓腔内失去活动空间,控制了旋转和移位,利用钉的弹性作用使骨折端形成微动,有利于骨痂形成,对肢体生物力学干扰小;术后可早期下地活动,患肢负重早,功能恢复快,同时避免了外固定时间过长而引起的关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
患儿骨折平均愈合时间4.5±0.3个月,术后5~6个月拔针,拔针后临近关节活动和患肢功能完全恢复正常,说明与传统的夹板或石膏固定或切开复位技术相比,弹性髓内针固定愈合恢复更快,并发症更少。
相关文章