Dr. Fletcher CDM 主编的《肿瘤组织病理学诊断》(Diagnostic Histopatholgy of Tumors)一书自1995年首次出版以来,已两度再版,其第3版的中文译本已于2009年由北京大学医学出版社出版。这是回允中教授主译的第7部诊断病理学巨著,十多年来他为主译这些病理学巨著付出了许多,当然也从中学到了很多,获益匪浅。病理学涉及面很广,很多人感到知识匮乏,解决这个问题的必由之路就是“天天读”,除此以外没有捷径,这是病理学界许多同仁的共识。北京大学肿瘤医院病理科薛卫成
《肿瘤组织病理学诊断》是一部好书――是一部按器官系统论述肿瘤组织病理学诊断的教科书。与其他病理学巨著一样,其每一章节均是从成百上千篇参考文献中提取精华撰写而成,是千千万万科学工作者常年辛勤劳动的结晶,这样的教科书自然具有权威性。回教授20年前的一篇个案报告也被收入其中,作为参考文献引用(Hui Y-Z, Guo Q-X. Adenomyoma of the stomach presenting as an antral Polyp. Histopathology 1990; 16:99-101,原书第377页参考文献416)。
此外,本书作者可谓大家云集,阵容豪华,单就妇科病理而言就聘请了麻省总医院的Robert H. Young, 加拿大温哥华总医院的Philip B. Clement,哈佛医学院的Christopher P. Crum等“超级”学者。我们华人病理学家的最杰出代表――香港的陈国璋教授也撰写了他非常擅长的三个病理领域:淋巴网状系统肿瘤;甲状腺与甲状旁腺肿瘤;涎腺肿瘤。
不断更新的教科书,是你我永远的老师。在此我想再次强调“请书会诊”(Textbook Consultation)的重要性。“请人会诊”(Human Consultation)固然重要,但在某种程度上“请书会诊”似乎更为重要,尤其在诊断有分歧的病例。对此,我想以高度富于细胞的子宫平滑肌瘤(highly cellular leiomyoma)为例说明这个问题。高度富于细胞的子宫平滑肌瘤是一种比较少见的、必须与子宫内膜间质肿瘤鉴别的子宫间叶性肿瘤,由于不太熟悉或者根本不知道有这样一种疾病存在,“请人会诊”时诊断意见往往出入很大,不但不能够解决问题,有时反而会令人无所适从。争论的焦点无非是:其来源于平滑肌还是子宫内膜间质,是良性肿瘤还是恶性肿瘤。高度富于细胞的子宫平滑肌瘤的组织学表现由于与子宫内膜间质肿瘤的组织学表现非常相似,容易被诊断为子宫内膜间质肿瘤。但是仔细观察会发现,其具有几个与子宫内膜间质肿瘤明显不同的特征(本书第684页仅寥寥数语就将此描述的清清楚楚),了解这些诊断及鉴别诊断要点,就不难做出正确诊断。此时,“请书会诊”不仅可以解决诊断问题,还能能免除一些无谓的纷争。另外,千万不要忘记,在免疫组化染色不支持组织学诊断时,不能根据一个看似异常的免疫染色结果(尤其是阴性结果)来否定一个明确的形态学诊断,这是组织病理学诊断的重要原则之一。
毋庸置疑,病理医生在肿瘤诊断方面起着无与伦比的作用。由于所有肿瘤诊断均应采用严格的组织学标准,可以想见,在病理学诊断领域内“金口玉言”的时代将一去不复返了!(The days of saying “It is what it is because I say it is” are gone! 见原书前言)。诊断标准多数来源于经典的教科书,读书是为了实践,事实证明,读书可以明显提高病理学诊断水平。正如刘彤华院士所言:“希望国内医院(特别是基层医院)病理科的医师能不断学习新知识,提高自身诊断水平。参加学习班是一种途径,但人数终究有限。较好的方法是案头有……书籍,经常翻阅,可真正提高……诊断和分类的水平”(中华病理学杂志,2010,39:289-290)。
此前,回允中教授主持翻译的其他巨著包括《阿克曼外科病理学》(第八版和第九版)、《诊断外科病理学》、《外科病理鉴别诊断学》、《女性生殖道病理学》以及《妇产科诊断病理学》。其第8部译著《胃肠道病理学》也即将面世。相关文章