小刚今年14岁了，一年前早晨起床时总吵着说腰痛、屁股痛，妈妈怀疑他是不是想偷懒，不爱学习，小刚一脸委屈。一年过去了，小刚还是说腰部酸困不适，上完一节课下来又说坐的腰疼。谁知几天前小刚拉了几天肚子，右膝关节莫名其妙地肿起来了，这下小刚家长慌了，小刚到底怎么了，到底得了什么病?

　　强直性脊柱炎在国内国外的发病情况?

　　强直性脊柱炎患病率在各国报道不一。国外0.05％――0.2％。我国是0.3％。也就是说1000个人中就有1----3个人患病。男性是女性之5倍.女性比男性症状要轻。发病年龄13---31岁。高峰年龄20――30岁。40岁以后和8岁之前发病者少见。

　　强直性脊柱炎到底是什么病?遗传吗?

　　它的发病机理是什么呢?强直性脊柱炎属于风湿病范畴。是一种慢性炎症性疾病，主要侵及骶髂关节、脊柱骨突、腰椎旁肌肉软组织、外周关节、并可伴发关节外表现。它不是一种遗传病，但它有遗传倾向性。也就是说比如一个人的祖辈、父辈、舅舅、表兄妹有患病的，那这个人的患病机会就大。遗传基因关系(人类白细胞B27抗原有关，正常人HLA-B27阳性率6％-8％，AS患者则为90％左右)、微生物(病毒、细菌、炎症因子刺激)扰乱体内的免疫系统。

　　问：哪些人群容易得强直性脊柱炎?它的诱发因素有哪些?在日常生活中，我们应该如何做好预防呢?

　　瘦长体型、体质较弱的青少年、有该病的家族史、幼年曾反复上呼吸道感染、鼻窦炎、胃肠到功能紊乱、泌尿系炎症、皮肤病、或生活习惯不规律、经常待在潮湿环境中、出汗后冲凉水澡、天热躺在水泥地、木板上纳凉的。

　　诱发因素：主要是遗传因素、环境因素、炎症因素占主要。也就是说有遗传易感性加上环境因素、炎症因素等外界因素的影响，容易诱发。

　　我经常给我的病人讲，如果有家族史的这是内在因素。但是完全可把握外界因素。提醒家长冬季在孩子幼年期穿厚衣服，避免着凉，反复感冒、鼻窦炎、胃肠炎，如有上诉症状及早治疗，防止炎症迁延。

　　提醒青少年天热不要对着空调吹、不要躺在水泥地、木板上纳凉。

　　提醒中学生打完球、活动出汗后不要冲凉水澡。不要久坐，要适当参加户外活动。

　　问：得了强直性脊柱炎会有哪些症状?是不是所有的患者都会出现脊柱畸形的状况呢?初期能不能及早发现?

　　强直性脊柱炎早期症状较轻、间断发作、较隐匿，极容易被漏诊误诊。曾有误诊为生长痛的、腰椎间盘突出的、腰肌劳损的等。

　　有以下症状应高度怀疑：

　　1、中轴关节：间断腰背疼痛、腰椎旁肌肉痛，尤其是夜间疼痛、影响睡眠、早晨5---6点钟腰背僵硬感，晨起活动后可以减轻疼痛僵硬。

　　2、外周关节：髋部、臀部、单膝关节、踝关节、足趾关节。3、胸肋骨、跟腱、足跟、肌腱附着端炎。

　　3、关节外表现：眼睛发炎、皮肤受损、口腔黏膜病变。

　　不是所有的患者都会出现脊柱畸形。如果早期得不到规范诊治，到了后期，脊柱僵硬、向各个方向活动受限，不能弯腰拾东西。外周关节主要是髋部关节受累，活动受限、骨质破坏、导致生活工作困难，预后不良。最后要进行髋关节置换。

　　问：在强直性脊柱炎的医学治疗方面，都有哪些方法?能彻底治愈吗?

　　主要药物治疗有两大方法：一是：传统的药物治疗：口服非甾体抗炎镇痛药。代表药：扶他林、安康信、西乐葆等。该类药的特点：迅速控制疼痛症状，我们叫一线药、治标的药。慢作用药、免疫抑制剂：代表药：柳氮磺吡啶、来氟米特、沙利度胺等。该类药的特点：延缓病情进展，我们叫治本的药物。

　　二是：注射生物制剂(抗肿瘤坏死因子)。代表药：益赛普、恩利、类克等。该类药的特点：靶向性强、疗效好、尤其是中轴关节腰背疼痛僵硬的患者，疗效立竿见影，标本兼治。当然应用此类药价格较贵，但是不用口服药物，可以减少对胃的刺激。只要没有结核、乙肝活动期、病毒没有复制，即可应用。

　　根据病情，选择治疗方案。无论采取以上哪一种治疗方案，都不能忽视教育患者进行体育锻炼。有的患者因为疼痛，不敢活动，到了后期腰椎出现纤维化、髋关节破坏，及时不疼了，但关节功能丧失了，很可惜的。所以我们提倡早期诊治、规范化治疗、个体化治疗的原则，既能控制症状又能延缓疾病进展，使患者对锻炼更有信心。

　　问：强直性脊柱炎患者在饮食上应该注意什么?有什么好的食疗方法?

　　强直性脊柱炎患者在饮食上没有特殊限制。提倡多吃新鲜的水果、蔬菜、五谷杂粮、富含钙质含量高的食物。因为强直性脊柱炎有不同程度的骨质破坏，要重视预防骨质疏松。只要营养均衡、胃口好就有抵抗力、就能与疼痛作斗争。多数患者由于疼痛困扰加上长期口服药物，食欲胃口都不太好，这里要提请家长朋友尽量变换花样给孩子调整好一日三餐，避免贫血。

　　问：强直性脊柱炎患者在生活起居方面，还有哪些需要注意的事项?

　　夏季可参加游泳，因为对腰背肌、四肢关节都有好处。睡有浮力，可减轻疼痛。现在水中生小孩就是这个道理。冬季着装要保暖，有的年轻男孩穿衣单薄这都不可取。有的年轻女孩穿短款上衣，容易使腰部、骶髂关节受凉，穿短裙使膝关节受冻，对疾病都不利。我们还要提倡睡前起床前做一套腰背肌锻炼体操。我这里有这样的体操图。

　　问：强直性脊柱炎病人在生活中容易出现负性事件，就易引起抑郁、焦虑和惊恐，且又不善同他人交谈，负性事件刺激频数越高，情绪波动越大，患病的危险性也就越高。是这样吗?怎样性格特征的人容易得强直性脊柱炎?_

　　是这样的。AS患者因疼痛折磨、心情不好、脾气大、朋友会越来越少，尤其是青少年本来就正值逆反期，再加上疾病的压力、学习的压力，家长的唠叨，心情更郁闷，免疫系统调节紊乱。

　　还有的医生不注意心理治疗，夸大疾病的危害性，使患者恐惧，加上经济负担，从而失去治疗的信心，失去生活的勇气，这是不可取的。所以患强直性脊柱炎的朋友要心胸开阔，正确面对，既不能掉以轻心、满不在乎，也不能又惧怕心理产生抑郁。尽早到专科医院规范化诊治。

　　性格内向、食欲不好、不善于交谈、不爱参加体育活动、爱生闷气、心理包袱重容易导致免疫功能紊乱，容易发生强直性脊柱炎。

　　问：妇女生产后是不是也容易得强直性脊柱炎?应该注意什么?

　　是的。妇女生产后这时免疫力减弱，细菌、病毒容易入侵体内，容易感染盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、胃肠炎、泌尿系炎症。发生强直性脊柱炎的机率较正常人群高，我现不病房中就住有两个产后风湿病的。

　　注意:

　　1、围产期注意泌尿生殖系的卫生，预防感染。

　　2、注意保暖。刚生完孩子，体虚易出汗，夜间多次袒胸露怀、露肩膀极易受风。

　　3、加强营养，营养均衡，增强身体抵抗力。

　　4、多听听音乐、笑话保持心情愉悦。