随着经济的发展,糖尿病的发病率逐渐升高,因此糖尿病的防治工作,被逐渐提上日程。现代医学认为:节食、运动、减轻体重可以预防糖尿病,但是由于生活方式、工作等原因,很少有人真正做到上述措施,二甲双胍、阿卡波糖虽然在糖耐量异常治疗上有循证医学的依据,但是停药3月后作用就可能消失。
糖尿病属于祖国医学“消渴、”的范畴,而消渴乃是由脾瘅发展而来,因此对消渴病的防治在于脾瘅,对此早在内经时代就有论述,《素问.奇病论》有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅,夫五味入口,藏于胃,脾胃之行之精气,津液在脾,故令人口干也,此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴,治之以兰,除陈气也。”此处的“兰”历代学者多有论述,王冰注曰:“兰草味辛热平,利水道,辟不祥除陈久甘肥不化之气者,以辛能发散故也。”张从正云:“《黄帝内经》治渴以兰除其陈气,亦辛平之剂也。”张志聪则认为:“治之以兰者,盖味有所积,以臭行之,从其类而治之也。”《景岳全书》中亦有载云:“以兰香叶、白葵花、黄柏、知母,少加升麻,以引清气处升而渴止”。”近年来,大多数医家认为“治之以兰”中的“兰”应为佩兰”,佩兰等辛香燥湿之品,可以祛除体内郁积的陈腐秽浊之气,使脾得以运化,水谷精微得以布散,五脏六腑得以接受濡润。总上所述:“兰”应从两方面理解,1、佩兰,味辛性平,归脾、胃经,功在芳香醒脾,理气化浊,善清脾胃湿热,是用于预防和治疗2型糖尿病中胰岛素抵抗者的代表药物。2、陈气芳香醒脾,不应限制在佩兰方面,可选藿香、苍术等药物。
然而消渴病的发生时伴有三多一少的症状,并不是仅仅是陈气内阻所致,而是多伴有脾虚症状。《素问?经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏。机体经过脾气的散精作用而布散到全身,发挥其营养五脏六腑的功能。湿热日久不免灼伤津液,加之湿热阻碍脾之升清,津液不能上输于肺,而俱走于下,而见口干、多饮、多尿、日渐消瘦,消渴发矣。可见消渴病发生的根本原因在于脾胃虚弱,因此在消渴病的防治除了除陈气外,健脾胃也非常重要。虽然祖国医学中,健脾之方多如牛毛,而《脾胃论》中陈皮枳X丸在此较为妥当,其功能论述如下,老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调心下痞闷。枳实麸炒一两,陈皮一两,白术二两,夫内伤之大法,所贵服之强人胃气,令胃气益厚,虽猛食,多食,重食而不伤,此能用食药者也。此药久久益胃气,令不复伤也。其中方中白术者,本意不取其速化,但令人胃气强,不复伤也。
总之糖尿病发病的主要病因为过食肥甘、运动减少,目前是不可避免的趋势,是时代进步的产物。因此我们除了提高自身的认识之外,辅助药物治疗也是很好的选择。不管是糖耐量异常者,还是有糖尿病趋势的正常人,从上述论治均可取得较好的疗效。
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