脑梗塞是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。通常表现是猝然昏倒、不省人事,常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症,易发脑梗塞的多为中老年人。脑梗塞可分为四类:
1、脑血栓形成(血栓性脑梗塞)
脑血栓是脑梗塞中发病率最高的,占全部脑梗塞病例的半数以上,中老年人多见,男性多于女性,多在安静状态下发病,初期可有肢体麻木,无力,头痛,头晕等症状表现,数日内可出现半侧肢体失灵,失语,意识障碍,昏迷等情况,严重者造成死亡。脑血栓形成是由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成,使局部脑组织供血不足,进一步软化坏死。脑内血栓形成的部位不同,症状亦不相同。枕叶梗塞可出现视物不清;小脑梗塞可出现头晕恶心呕吐;丘脑梗塞可出现发烧,记忆力减退,情绪异常等以及感觉的障碍如疼痛,发冷,发热等异常感觉;脑干梗塞较严重,最常见于脑桥,主要表现偏瘫或四肢瘫,吞咽及发音困难,高热,甚至意识障碍(昏迷、缄默症等)。脑血栓与脑出血的临床症状有许多相似之处,极易混淆,但治疗方案截然相反,需做颅脑CT及MRI进行进一步鉴别诊断。
2、脑栓塞(栓塞性脑梗塞)
脑栓塞是身体其他部位(多为心脏与四肢血管)形成的“栓子”如血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等,进入血管后,流入脑动脉血管,堵塞了管腔,从而发生脑栓塞,使脑组织局部发生缺血、软化,引起与脑血栓形成的相同后果,但它的原发病不在脑内,二者病因不同。脑栓塞发病率也很高,以中青年人多见。它起病急,多无先兆,症状和脑血栓形成相似,有头痛,呕吐,意识不清,偏瘫等症状,对于有风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎等病史者,要考虑脑栓塞的可能。
3、腔隙性脑梗塞
这是脑内小动脉硬化、血栓形成引起的小梗塞,这种病人的症状多比较轻微,或仅有轻微注意力不集中,记忆力下降,轻度头痛头昏,眩晕,反应迟钝等症状。
4、多发性脑梗塞
多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,除常见的瘫痪、感觉能力与语言障碍外,还可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆。中老年人多见,高血压以及动脉硬化是主要原因。本病的病灶越多,痴呆的发生率就越高,程度就越重。
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