耐多药结核(multidrug resistance tuberculosis ,MDR-TB)是指结核患者感染的结核杆菌通过体外被证实至少对异烟脐、利福平两种杀菌性抗结核药耐药。因其内科治疗效果差，容易在人群中播散。目前MDR-TB的外科治疗没有统一的标准的手术适应证尚。Benjamin JP等认为，MR-TB合并下列情况即可考虑手术：病变局限、空洞持续存在、痰菌持续阳性、MR-TB合并肺叶或肺毁损、大量咯血、支气管胸膜瘘以及结核性支气管狭窄。中华医学会结核病学分会在肺结核诊断和治疗指南中指出：对病重范围局限，化疗4个月痰菌阳性，或只对2～3种效果较差药物敏感，对其他抗结核药均已耐药，可进行外科治疗。宋言峥等 认为, 耐多药肺结核的手术适应证还应考虑到敏感药物的问题, 强调耐多药肺结核敏感药物的选择是术前和术后的中心, 其36 例手术治疗的经验表明, 耐2～ 3 种药物的MDR-TB 病例手术机会多, 术后并发症少； 而耐更多药物的病人术后并发症明显增多。综上，我们体会到，只要心肺功能情况允许，对于病变局限、痰菌不能转阴、厚壁或多发空洞持久不闭合、肺毁损、大量咯血者均可考虑手术治疗；对于大咯血危及病人生命时，手术指征应相应放宽。