20世纪50年代以来,子宫切除作为子宫肌瘤手术治疗的常规术式被临床广为应用。在美国,每年大约60万例的子宫切除手术中,40%是由于子宫肌瘤;我国的人口基数远大于美国,每年接受全子宫切除的病例大约有280万例之多,其中半数以上是由于子宫肌瘤。切除子宫等于从源头上阻止了肌瘤的生长,免除了日后复发与恶变之忧,即所谓子宫肌瘤的“根治性”治疗。
但是,相对于肌瘤产生的危害而言,失去子宫这一女性特有器官,同样给患者带来生理和心理的创伤,特别是在人们对生活质量要求更高的今天。近年来,子宫对女性的作用已不仅仅是“孕育胎儿,繁衍后代”,与之并重的还有:
(1)子宫在维持女性盆底器官解剖学功能、预防盆腔器官膨出中的作用。临床研究表明,切除子宫,阴道后壁膨出以及盆底过度下降会引起女性排便功能紊乱;子宫韧带的断离和宫旁组织的破坏可致膀胱和直肠的神经支配受损,并可能改变盆底的整体结构与生理状态。
(2)子宫切除可能引起卵巢的血供减少,进而影响卵巢功能。
(3)子宫具有内分泌作用,子宫内膜分泌前列腺素、泌乳素以及胰岛素样生长因子、上皮生长因子等多种物质;同时,子宫内膜富含雌、孕激素受体,对于实现下丘脑、垂体、卵巢、子宫系统的内分泌调节作用重大。
(4)子宫神经的传递在维持女性性反射弧中的作用被关注。
(5)子宫切除对女性精神心理带来的影响以及手术对膀胱输尿管损伤的风险等也不容忽视。有鉴于此,对子宫肌瘤而切除子宫的选择应权衡器官存留之利弊,明确指征。适宜子宫切除的选择:①围绝经期肌瘤生长迅速、可疑恶变;②绝经后肌瘤继续生长;③肌瘤恶变;④无生育要求的多发肌瘤、体积较大并引起相关临床症状,要求切除的恐癌患者。
临床优势
有效性
设备以超声波为治疗源,有效利用超声波在生物组织内具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性等物理特性,通过物理聚焦将超声波能量聚集形成焦点(与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理基本类似),经精确的定位,在靶区内产生瞬态高温,从体外破坏体内肌瘤细胞,使子宫肌瘤彻底发生凝固性坏死,治疗后肌瘤停止生长,逐渐缩小被人体吸收。
安全性
设备采用超声监控对子宫肌瘤进行实时定位、实时监控治疗、数字化判断疗效和治疗剂量反馈,保证了有效地杀死肌瘤细胞,而不损伤周围的正常组织;多为一次性治疗或有限治疗2-3次,在不开刀、不流血、病人痛苦小、无需麻醉的条件下即可实现治疗。术后恢复快,治疗后即可下床活动。
保留器官及功能
设备能在不开刀不出血的情况下从体外准确地破坏体内肌瘤组织,尽可能多的保护正常组织、保留了子宫肌瘤患者的性腺轴完整和靶器官功能,使育龄期妇女保留生育功能成为可能,并能减轻患者的心理阴影和痛苦。
无创伤、副作用少
高强度超声聚焦消融技术是一种体外的无创性治疗手段。治疗过程中不需要输血、避免血源性传染病(如乙型肝炎、艾滋病等)的发生。治疗后病人恢复快,且无手术瘢痕,尤其是对年老体弱或具有明显手术禁忌患者也可施行治疗,没有手术、化疗、放疗所带来的副反应和并发症。
无毒无害
众所周知,诊断超声是一种非常安全的检查方法,检查时对人体几乎无害,甚至可用于对胎儿的检查。超声聚焦消融技术也是利用超声波为治疗源,没有放射性损伤,对卵巢功能没有影响,对医务人员和工作环境没有影响。
能增加患者的抗肿瘤免疫功能
热固化后的肌瘤组织被周围正常组织所吸收,并且可激发人体主动免疫机制。
舒适性强
上置式超声发射器可使病人自由仰卧,改变以往患者俯卧、浸泡于水中的治疗方式,使病人可以在轻松舒适的状态下接受治疗。
操作简单
在先进的计算机治疗计划软件的支持下,从病灶定位、确定治疗方案到开始治疗,计算机自动完成全部操作。
在临床验证中发现,普罗超声聚焦子宫肌瘤治疗系统在治疗过程中病人的局部痛感明显低于其他同类设备,论证了这一技术创新的实际效果。被誉为“绿色治疗工程”。
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