软组织病常见复发,治疗手段与方法丰富多彩,并且临床治疗时看似简单,开药实际上真正的体会时,要下一番功夫。笔者在临床实践中经常遇到相对相似的几组治疗与预防中的,甚至是医患治疗选择理念上的矛盾,心得体会整理如下:
一、冰敷与热敷
一般来说,在急性损伤中24小时内冰敷,其它时间多用热敷。
选择体会:除滑膜和筋膜外,颈腰痛不必局限于24小时,有一份肿痛,便有一份冰敷。只要肿痛明显存在,尽量延续热敷,但火功除外,不论急慢性期均可使用。
理由:尽量减少渗出
二、轻手法与重手法
有人习惯轻手法,有人习惯重手法
选择体会:以巧为主,最好不引起肿痛,并能到“松”、消肿、解压等作用为主
三、中药与西药
在疼痛较重时,仍要考虑使用中药。
四、保守与手术
尽量在保守范围内治愈
理由:低碳。
五、硬床与软床
通常腰腿痛多选睡硬床
选择:在急性发作期,以硬床为主。平常硬床软垫。
理由:急性期水肿明显,软床影响回流。
六、锻炼与休息
患者没病时不锻炼,有病是积极要求锻炼
选择体会:在膝关节肿痛时,在治疗期间最好不要锻炼,在固定一个姿势一个小时以上、在防止发病,巩固疗效时,应加强锻炼。
理由:膝关节肿痛时锻炼会加重水肿渗出。治疗期间一是手法问题,一是机体要修复锻炼可以增加颈腰背肌力,减少钙的流失。
七、忍耐与预防
造成软组织病高发的原因忍耐是罪魁祸首之一,忽视预防也是一个原因。
选择理由:反复告诉病人,积极主动治疗,特别是首次发病,重中之重。预防要形成预防体系
八、搬与不搬
搬发快,常见手法,全国通用搬发。
选择不搬:搬完之后注意修复损伤,以防复发。
理由:搬重在关节,但病因病理是复杂的,可能椎管内的无菌性炎症没消除,椎管狭窄没,椎管外软组织炎性没消除。
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