- 腔镜手术治疗男性乳腺发育症
- 发布于 2010-08-31 10:40 来源：周晓武医生
周晓武 顾国利 冯国勋 王石林
男性乳腺发育症是男性乳房疾病中最常见类
型，既往的手术方法主要有开放式切除术、单纯的脂
肪抽吸术及两者结合的方法［１］ 。开放式切除术创
伤大、胸壁切口瘢痕大影响外观，而脂肪抽吸术腺体空军总医院普通外科周晓武
无法完全取出，二者的缺点是显而易见的。我们利
用腔镜技术行腺体的完整切除，同时兼具微创优势，
效果满意，现报告如下。
一、资料与方法
１畅一般资料：２００８ 年１２ 月至２００９ 年３ 月解放
军空军总医院收治２ 例男性乳腺发育症患者。例
１，２１ 岁，左侧乳腺肿大２ 年，乳腺直径１０ ｃｍ，高
４ ｃｍ。例２，２４ 岁，双侧乳腺肿大１０ 年，左侧乳腺直
径１３ ｃｍ，高５ ｃｍ；右侧乳腺直径１０ ｃｍ，高４ ｃｍ（图
１）。
２畅手术方法：全身麻醉后取平卧位，患侧肩背
部垫高，上肢固定于头架上。同侧腋下２ ｃｍ 腋中线
处作１ ｃｍ 纵形切口，皮下注射１∶１ ０００ 肾上腺生理
盐水，游离皮瓣，建立腔镜操作空间，置入１０ ｍｍ
Ｔｒｏｃａｒ，放入３０°腹腔镜作为观察孔，维持ＣＯ２ 压力
６ ｍｍ Ｈｇ。其下方３ ｃｍ 放置１０ ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ 为主操作
孔，再下方３ ｃｍ 放置５ ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ 为辅助孔（图２）。
用超声刀或电铲先游离乳腺浅面的皮下组织，使之
能看到整个乳腺轮廓，然后深面从胸肌筋膜表面游
离出全部乳腺组织。创面腔镜下止血，放置橡皮引
流管１ 根，从辅助孔引出固定，缝合切口术毕。
二、结果
稍微扩大主操作孔后完整取出标本。术中出血
３０ ～５０ ｍｌ，术后３ ～５ ｄ 拔除引流管，术后７ ～８ ｄ 痊
愈出院。２ 例均无乳头及皮瓣坏死，无皮下气肿，术
后美容效果甚佳（图３）。随访６ 个月，疗效满意。
作者单位： １００１４２ 北京，解放军空军总医院普通外科
通讯作者： 周晓武，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｚｈ２１６２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
三、讨论
男性乳腺发育症，或称男性乳房发育症，一般不
需治疗，如明显肥大影响外观，或疑有恶变，常常需
要手术切除。外科手术方法有保留乳头的乳腺切除
术和单纯乳房切除术（不保留乳头）两种，随着人们
生活水平提高，对美学要求相应增高，保留乳头的乳
腺切除术较受年轻患者欢迎［２］ 。传统的外科手术
是经乳腺表面作切口，术后会留下较大的切口瘢痕，
影响美观。２０ 世纪８０ 年代以后，随着微创外科的
不断发展，腔镜手术已不再局限于腹腔等空腔中进
行，开始转向无腔或潜在腔隙区域发展。腔镜下乳
腺手术目前在国内尚处在探索阶段，用腔镜技术行
单纯乳腺切除术，是治疗男性乳腺发育症的一种新
尝试，国内报道甚少。通过腋下较隐蔽小切口，避免
了前胸壁较大切口，术后美容效果良好。我们体会
手术获得成功的关键之处在于：（１）开始手术前要
在胸壁确定好游离切除的范围，不要把皮下脂肪组
织误认为乳腺组织而被切除；（２）乳头区域的游离
要用超声刀进行，要确保乳头良好的血供，乳头下方
的游离不要太深，也不要太浅，可用手指向上牵拉乳
头的方法帮助游离。乳头外的游离可用电铲的方法
进行，这样可以缩短手术时间。
（本文图片见光盘）
参 考 文 献
［１］ 牛兆河，栾杰，穆兰花，等．男性乳腺发育症的分度与治疗．整
形再造外科杂志，２００６，３（６）：７８ －８０．
［２］ 陈荔忠，陈琼霞．１１２ 例男性乳房发育症．中华内分泌外科杂
志，２００９，３（３）：２００，２０５．
（收稿日期：２００９唱１２唱１６）
（本文编辑： 周蕾）
中华临床医师杂志（电子版）２０１０ 年３ 月第４ 卷第３ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ １５，２０１０，Ｖｏｌ．４，Ｎｏ．３ ・ ９１・
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