儿童不是成人的缩影，也不是小大人。儿童骨折是较常见的损伤，由于儿童处于成长发育期，在组织解剖、生理、生物力学等方面均与成人有很大的区别。

　　一、儿童骨骼的组织解剖学特点

　　骨骼在人体内主要承担支柱、调节矿物质代谢，在儿童具有独特的生长功能，还是造血器官之一。

　　成人皮质骨呈板层排列，质密而坚硬。儿童则不然，尤其是新生儿由错综交织的原始组织所构成，无明显的板层结构，有较好的韧性。随年龄增长，原始结缔组织逐渐被板层结构所代替。

　　儿童骨膜较厚，血运丰富。在四肢长骨的两端由软骨构成称为骨骺，而手足的掌(跖)骨及指(趾)骨只有一端有骨骺。在骨骺与干骺端间形成一个生长活跃的软骨区称为骺板，呈典型的软骨内骨化过程。根据组织学特征骺板分为四层：即静止细胞层、增殖细胞层、肥大细胞层和临时钙化层，在细胞的间隙充满了软骨基质和细胞基质，增强了骺板的强度。

　　但肥大细胞层则明显减少，易从此处发生骨骺分离。骺板的血液供应在骨骺侧由骨骺动脉分布至静止细胞层，而在干骺端侧由干骺端动脉形成毛细血管袢滋养临时钙化层。成熟的骺板形成了骨骺与干骺端的血运屏障。儿童骨骼的成分为有机质形成基质，沉积无机盐，水分多，固体成分少。因此儿童骨骼较成人骨骼柔韧度大，更能耐受变形的外力。

　　儿童骨皮质内的细孔可限制骨折线的扩展。成人压缩骨不能耐受张力，相反细孔丰富的儿童骨则不易被压缩。

　　二、儿童骨骼的生理学特点

　　儿童骨骼生理功能除有造血、无机盐代谢和免疫功能外，还具有生长的能力。在骨骺处软骨内骨化使其纵向生长，而骨膜内层细胞增殖骨化即骨膜内骨化，使之横向生长。由于成骨、破骨细胞丰富和血运旺盛，其生长和塑形能力均较成人为强，一旦骨折，愈合速度也很快。各部位骨骺骨化出现的时间不一，可以作为儿童骨骼生长发育的一项重要指标。但是骺板一旦受到损伤，将会造成骨骼生长延迟或发生骨关节畸形。

　　三、儿童骨折的临床特点

　　除具有骨折的主要症状外，由于儿童软组织疏松，筋膜富有弹性，骨折后肿胀早、范围广、常有瘀斑。在全身症状中，骨折后体温升高较成人明显，可达38摄氏度以上，尤以婴儿突出，常持续3～5天，这是因血肿吸收，变性蛋白进入血循环所致。

　　骨折后X线检查是不可缺少的诊断方法，不仅可以确定诊断，还可以明确骨折类型、移位情况、以及是否存在原发病变如骨囊肿、成骨不全等，同时又是骨折愈合的客观标志。儿童长骨两端的骨骺年龄愈小软骨成分愈多，切不可把骨骺板误诊为骨折线，小的骨骺误认为骨折片。CT及MRI检查可提高诊断水平。

　　四、儿童骨折修复的特点

　　儿童处于生长发育时期，成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速，年龄越小愈合越快。干骺端和骨干部位的骨折，由于充血刺激骨骺板过度增生，可引起患肢暂时性生长加速，如股骨干骨折可过长8～20mm，但骨骺板遭受损伤就会导致程度不同的生长发育障碍。

　　儿童骨折后对位、对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随着生长发育而获得一定程度矫正。年龄越小矫正能力越强。但内、外翻畸形和旋转畸形多不能自行矫正。