全球每年新发胃癌100余万,中国40万,占42%,死亡约80万,中国占35%,是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一,发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。约2~3分钟就有1名中国人死于胃癌,近5年来19岁~35岁青年人胃癌的发病率比30年前翻了一番。资料显示:在我国前10位癌症中,胃癌发病率为第二位,死亡率为第三位,其死亡率占所有恶性肿瘤的25%左右。
病因
1、地域环境及饮食生活因素
胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
2、幽门螺杆菌感染
我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌(Hp)感染率在60%以上。Hp能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌;Hp的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。幽门螺杆菌在胃里造成的创伤会使胃组织更容易受香烟中致癌物质的影响。
3、癌前病变
如胃黏膜上皮异型增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除后的残胃等,易发生胃癌。
4、遗传因素
分期
1、早期胃癌
指病变仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移。
2、进展期的胃癌
进展期胃癌又叫中晚期胃癌,病变浸润肌层叫中期胃癌,超出肌层称为晚期胃癌。我国胃癌患者确诊时90%以上已经处于进展期。
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