摘要

　　目的：观察中西医结合治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法：采用西药甲氨蝶呤和u氯喹及中药基本方(秦艽、防己、当归、赤芍、地龙、山甲、杜仲等)治疗本病37例，并设对照组对照。结果：治疗组总有效率优于对照组(P〈0.01)，复发率明显减少。提示：本方法对本病具有补肾壮骨，祛痹通络止痛的功效。

　　2001年4月-2004年4月，我们应用补肾壮骨、祛风除湿、活血通络中药配合慢作用抗风湿药(SAARD)治疗类风湿性关节炎(RA)37例，经与单纯应用SAARD治疗的35例进行对照观察，取得较好疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1一般资料

　　72例患者随机分为两组，中西医结合治疗组(治疗组)37例，男15例，女22例，年龄18-65岁，病程1-32年，平均12.5年。西医治疗组(对照组)35例，男15例，女20例，年龄19-62岁，病程1-30年，平均11.5年。两组资料基本相似，具有可比性。72例RA均按照1987年美国风湿病学会修订的诊断标准。

　　1.2治疗方法 对照组：甲氨蝶呤(MTX)7.5-15mg，每周1次，u氯喹(HCQ)200-400mg/d，治疗24周后，单用HCQ200-400mg/d维持，随访6个月。治疗组除应用对照组治疗方法外，加用补肾壮骨、祛风除湿、活血通络中药，基本方：秦艽、防己、当归、赤芍、牛膝各15g，桂枝、地龙、山甲、僵蚕、杜仲、甘草各10g，黄芪、鸡血藤、忍冬藤、白芍各20g，三七粉3g(冲服)，水煎服，每日1剂。加减法：热盛加黄柏、公英各15g，白芷6g;寒盛加制川乌、制附片各6g;阴虚低热加丹皮、生地、知母各15g;疼剧加制乳香、制没药各10g，细辛3g;关节肿胀加川木瓜15g，苡米30g;关节严重变形酌加蜈蚣、全蝎、乌梢蛇。治疗24周后，取上方适量共研细末，装胶囊，每次5粒，每日3次，随访6个月。

　　1.3疗效标准

　　按1988年4月昆明全国类风湿病学术会议制定标准：①近期控制：受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常;RF、ESR恢复正常;X线检查软组织肿胀消失、骨质疏松及破坏恢复正常;停药6个月未见复发。②显效：受累关节肿痛明显好转或消失;RF、ESR滴度降低或正常;X线检查软组织肿胀、骨质疏松及破坏基本稳定或恢复③有效：关节肿痛明显减轻，关节活动部分改善;RF、ESR指标有所好转;X线检查关节软组织有改善;停药6个月有复发。④无效：经治疗3个月后，症状体征及RF、ESR无改善。

　　2 结 果

　　治疗组：近期控制6例，显效17例，有效9例，无效2例，总有效率94.59％，随访6个月复发9例，占24.32％。对照组：近期控制5例，显效9例，有效14例，无效7例，总有效率80％，随访6个月复发14例，占40％。两组资料比较有显著差异(P〈0.01)。

　　3 讨 论

　　RA是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，其关节症状特点为关节腔滑膜发生炎症、渗液、组织增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，导致关节强直、功能丧失。目前认为RA与自身免疫反应及感染等因素有关，提倡在早期关键阶段使用慢作用抗风湿药(SAARD)或联合治疗以控制炎症，由于SAARD起效缓慢，RA呈慢性病程，以及停药后易复发，因而持续、长期的治疗是必需的。