美国高血压教育项目(NHBPEP)报告指出，在儿童和青少年中，高血压定义为多次测量的收缩压和/或舒张压的测量值≥第95个百分位数，介于儿童期第90个和第95个百分位数之间的血压被称为“高血压前期”。在青少年中，血压≥120/80mmHg必须考虑为高血压前期。一般说来，如新生儿大于90/60mmHg，婴幼儿大于100/60mmHg，学龄前儿童大于110/70mmHg，学龄期儿童大于110/80mmHg，并经多次证实，即可诊断。

　　儿童高血压的诊断和成人相比，应当更加小心和慎重。首先，每个儿童的生长发育速度有一定的差异，因此在考虑到年龄因素的同时，儿童的身高和性别也要列入考虑之内。个子高的儿童即使血压稍高于同龄组，也可能属正常现象;反之，个子矮的儿童虽然血压在同龄组尚属正常，却可能存在高血压问题。此外，血压还存在细微的性别差异。其次，儿童的血压更易受心理因素的影响。很多儿童看到医生后会紧张、害怕，有的甚至会哭闹，这些都会使侧得的血压值偏高，这就是所谓的“白大衣高血压”。为了减少这种现象的发生，应在不同时段多次进行测量(一般大于3次)，且尽量让小孩放松，并保持测量环境的安静。最后，儿童血压的测量应当由专业医生来完成，使用听诊器加袖带的方法进行。各种适合于成年人的血压测量仪虽然使用起来非常方便，但对于儿童来说误差比较大，目前不推荐使用。

　　为什么要重视儿童高血压?

　　和成年人高血压一样，儿童高血压也分为两类：原发性高血压和继发性高血压。前者指目前发病原因尚不明确的一类高血压。后者顾名思义，指由疾病因素继发产生的高血压。原发性高血压在成年人中占绝大多数，但在儿童中相对少见。10岁以下的儿童，80％都是继发性高血压。年龄稍大的青少年高血压，则原发性的比例较高。

　　儿童原发性高血压可能没有症状，或者症状较轻，所以难以发现，或者体检发现了，但通常不会引起家长的重视。事实上，轻度儿童高血压虽然在相当长时间内可能对患儿没有明显影响，但它却在慢慢地损害人体的各个器官，如血管、心脏、肾脏和大脑。现在越来越多的研究认为，儿童原发性高血压若未加干预，在很大程度上会导致成年后患上高血压病。此外，这类儿童今后患冠状动脉疾病，也就是常说的“冠心病”的概率也明显增加。

　　儿童继发性高血压则是一个提示具有潜在疾病的信号。这些疾病包括肾脏疾病、心血管系统疾病、内分泌系统疾病和铅中毒。如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾动脉狭窄、大动脉炎、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、铅中毒等都可能是高血压的“元凶”。因此，对这类高血压若未予以足够的重视，可能会延误原发疾病的诊治，造成不良后果。

　　哪些儿童易发生高血压?

　　如上所述，继发性高血压都由原发疾病引起，如果一一排除了原发疾病，则临床上可以诊断为原发性高血压。原发性高血压影响因素较多，主要有遗传、肥胖和生活方式和精神状态。

　　一般说来，父母双方有一方患有原发性高血压，则子女患高血压的几率就增大。有资料显示，50％以上儿童原发性高血压具有相关的家族史。另外，肥胖也是高血压的重要原因之一。据研究，肥胖儿童患高血压的概率是正常儿童的近9倍!有统计数据表明，美国近十年来儿童的平均血压有所升高，很大程度上就是由肥胖和超重儿童的比例增加所致。此外，生活方式也是重要的影响因素。不良的饮食习惯如高盐低钾、高脂高糖等，长期缺乏体育锻炼都会导致高血压的产生。

　　精神状态对儿童血压也是很有影响的，这涉及到社会因素。家庭不和、学习任务过重、长期打游戏等都会造成儿童情绪的紧张。小儿的大脑、中枢神经处于发育不完善时期，容易兴奋和疲劳。当受到不良刺激时，大脑兴奋和抑制失调，通过一系列反馈途径从而导致血压升高。国外曾做过打游戏对血压影响的研究。他们对附近的两所学校的1400名学生进行跟踪调查，比较了电子游戏前后的有关血压资料，结果发现，经常玩电子游戏的儿童紧张性高血压比例高于其他儿童。儿童玩电子游戏时，血压升高的幅度也大得多。

　　儿童高血压应如何防治?

　　儿童高血压病的主要症状是头晕、头疼、恶心、眼花等，严重者可表现为惊厥。继发性高血压患儿还会表现出原有疾病的症状，如急性肾小球肾炎时的浮肿、血尿等。孙教授说，如果儿童偶尔抱怨类似症状时，家长不妨带他们去医院检查一下，特别是前述的易感儿童，更应提起家长的注意。一般说来，继发性高血压在原发疾病得到解除后，问题也会迎刃而解。原发性高血压则主要应从生活方式和精神两方面进行干预。

　　生活方式方面，尤其对于前述高血压的易感儿童，一是饮食控制。包括避免过咸的饮食以减少食盐的摄入，适当限制“三高”食品(高糖、高脂、高蛋白)，补充富含钾的食物(如香蕉)及多食蔬菜水果等。联合国世界卫生组织推荐的每日食盐摄入量是6g，约为一牙膏盖的量。临床实践也表明，限制食盐摄入是儿童高血压病重要的非药物治疗方法。二是加强体育锻炼，鼓励儿童多运动。运动既可消耗体内过多的
热量，还能增大肺活量，增强心肺功能和心肌纤维收缩力，有利于儿童的身心发育。上述这些方法，对于肥胖儿童的减重也大有裨益，在帮助他们控制体重的同时，控制血压。

　　精神调节方面，首先要避免给儿童过大的精神压力。家庭教育宜松不宜紧，应给儿童保留适当的自由空间。其次，对于爱玩电子游戏的儿童，要严格控制游戏时间，绝不可纵容。再次，创造一个温馨、安静的生活环境也有利于儿童的情绪的稳定。

　　对于某些严重的或上述调节方式难以控制的高血压，则应在医生指导下辅以降压药物来进行控制。

　　总之，对于儿童高血压的科学态度应该是“重重拿起，轻轻放下”。也就是说，对于家长们，要有必要的警惕和足够的重视，而对于医务人员，应仔细检查，慎重诊断。但防治方面，还是以预防为主，治疗为辅;而在治疗方面，则是以饮食控制为主，药物治疗为辅。最后，希望通过对儿童高血压认识的提高，全社会能更细微全面地关爱儿童的健康!