停经时间超过30天,经尿HCG化验确诊的孕妇,建议在停经35―50天进行第一次超声检查,确定是否属宫内妊娠,排除宫外孕、发现并确诊多胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性,观察到“λ”征时,可诊断双绒毛膜双胎妊娠,观察到“T”形征时可诊断单绒毛膜双胎妊娠。
应用彩色多普勒超声技术,观察胎心、胎动,肯定存活胚胎,早期检出严重畸形,测量头臀长估计孕周,计算及纠正预产期。
在妊娠11周-13周6天期间,进行胎儿颈项透明层(NT)厚度测量,结合孕妇血清学生化测定,估算染色体异常的风险率。同时,可进行胎儿超声心动图检查,观察胎儿心脏结构,以发现严重的结构畸形,经胸部可显示正常胎儿四腔心、心脏方位、大小、及心轴的位置。
在妊娠18周-24周进行详细胎儿系统畸形筛查的超声检查(四维超声),观察染色体异常标记,应用超声推算胎龄,减少过期妊娠和早产的诊断率。
在妊娠32周左右进行胎儿生长评估,及时发现胎儿宫内发育迟缓,观察是否存在迟发性胎儿畸形。50%左右的宫内发育迟缓的胎儿超声显示32周后生长受限,27%的胎儿存在慢性宫内缺氧。胎盘血管梗阻影响母婴物质交换,搏动指数可以衡量胎盘血管床的梗阻情况,是检查胎盘功能的较好指标,运用该项指标,在高危妊娠如宫内发育迟缓中,可以明显改善预后。
由于超声的局限性及易受其他因素影响,并不意味着一次超声检查,能够检查出所有的畸形,任何一次超声检查发现异常或怀疑异常,则应根据具体发现,增加超声随访次数及选择其他产前诊断方法以明确诊断。胎儿检查异常继续妊娠者或孕妇存在产科或内科合并症,也应酌情增加超声检测。
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