肾移植术后由于免疫抑制剂的长期使用,不同程度的影响着机体的代谢,其中包括糖、蛋白质、脂类、尿酸、血Na(钠)、K(钾)、Ca(钙)等。肾移植术后,往往食欲明显增加,体重增加较快,制定长期的饮食目标,包括:①达到并维持良好的营养状况;②避免或减少肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症的发生;③预防骨骼疾病及营养元素的缺乏。从监护病房转回普通病房,排气后先以清淡、稀软、易消化食物为主,循序渐进。
一、血糖偏高:早期肾移植术后大量激素的应用血糖均偏高。
• 建议纯藕粉、无糖匀浆、菜汁,不建议喝粥,少油,精制糖限制,食用水果要限量
• 恢复期加餐,可食用2片苏打饼干或1个煮熟的鸡蛋清或1小杯无糖酸奶
• 玉米须是很好的利尿剂,亦可助血糖下降
二、 血脂
• 低胆固醇和低脂的食物
• 禁食动物的内脏、脑、鱼子、蟹黄、动物皮、肥肉
• 用油量要控制,每天烹调油控制在25克以下
• 少用油煎、炒菜,多用炖、拌、煮、蒸、汆菜
三、血压
• 盐:手术后早期和康复期均需低盐饮食,每天食盐约3-4g,如无高血压、水肿、尿少等,可以适量增加食盐,每天不超过6-8g。
• 腹泻、多尿或夏天多汗时可适当增加食盐,防止低钠血症。
• 隐性盐
• 妙用醋、低脂色拉酱、番茄酱调味
• 注意烹调方法的调整
四、尿酸
• 忌喝高汤(肉汤、鸡汤、鱼汤等)
• 禁忌动物的内脏
• 禁喝啤酒、海鲜
• 禁忌浓茶、浓咖啡(菊花不含咖啡因,有利尿、降血压、清肝火之疗效,可当茶喝 )
• 适量运动,以出汗为好
• 不能久坐
五 、饮水
• 液体摄入过多,可使心脏负担增加,液体摄入过少,可影响移植肾脏的血液灌流,请注意每天进出量的基本平衡。
• 每天饮水量依每日尿量而定,一般每天尿量在2000毫升左右,那么饮水量也应略多于2000毫升。
• 特别提醒:应每天准备记录24小时尿量。尿量可直接反应移植肾功能,对调节水的平衡甚为重要。如果您24小时尿量比平常明显减少(至原来的1/3),那么就有排斥或环孢素中毒的可能,请及时与移植医生联系。
六、蛋白质
• 一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。
• 肾移植初期蛋白质按每日每公斤体重0.8克供给,密切观察病人血中尿素氮及肌酐水平,根据这些肾功能指标变化,随时调整蛋白质的供给量 .
• 免疫抑制剂能加速蛋白质的分解,抑制合成,从而使蛋白质消耗增加,故宜适量增加优质蛋白质的供给,对于肾移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白。
怎样知道食用多少蛋白质?
• 米面100克含7~8克蛋白
• 瘦肉100克约20克蛋白
• 牛奶1袋250毫升约含6~8克蛋白
• 鸡蛋中等大小1个约含6~7克蛋白
七、糖
• 若进食过量糖制品,易使血糖升高,易诱发糖尿病。
• 因此,应该加以重视,少吃甜食
• 主食每天150克~250克为宜,麦淀粉
• 宜吃新鲜水果(含有果糖),每天150-200克,一般以不超过250克/天。
• 吃水果的注意事项
八、注意补钙
• 肾功能下降本身会引起钙质吸收得减少,免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收,增加排出,时间长了就会导致骨质疏松
• 含钙丰富的食品有:奶类、豆类、水产品、坚果类及深色蔬菜等。
• 补钙的同时还得注意补充维生素D,多进行些户外活动,必要时可口服钙剂。
• 另外,补钙不可过量,否则会加重肾的负担。
九、钾
• 含钾高的食物:新鲜蔬菜、水果、干豆类,颜色偏黄的食物含钾均高
十、不建议吃易引起过敏的食物
• 尤其水产类
• 还有易发散的羊肉、春笋、香椿、香叶、大料、茴香等。
十一、避免食用腌、熏、酱制品食物
• 食品在腌制过程中其维生素C会被大量破坏,可导致维生素C缺乏;另外,腌制类食品含有致癌物质“亚硝酸胺”;最后其盐分过高,既增加肾脏负担,还可导致高血压病。肾移植患者高血压病高发,肾脏也非常之珍贵,所以腌制类食品不可多吃。
• 烧烤类食品要少吃
• 含有三大致癌物之首“3-4苯并]”,还可使蛋白质碳化变性,不仅使蛋白的利用率降低,还增加肝脏、肾脏负担。
十二、可在移植医生指导下适量服用的保健品
• 身体瘦弱,中药辨正为阴虚的中老年病人,可服用六胃地黄丸或杞菊地黄丸;
• 冬虫夏草,移植界普遍用于移植术后预防感染,并有协同抗排斥作用。
• 有人移植3个月后喝鸡汤、鸽子汤、鹌鹑汤发生了排异反应。
• 一定要因人而异,移植3个月后先用一种,少量,循序渐进。
• 水果中要注意禁食柚子,临床发现柚子能影响抗排异反应药物的疗效,提高药物的浓度作用。
十三、生活方式的调整
• 禁烟酒
• 适量运动
• 保证睡眠
• 泡脚
• 头3个月尤其重要
• 个体差异大
• 均衡,不需大补
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