患者1：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年10发现的尿毒症？现在在当地透析治疗？ 现在也没什么效果？ 想的到您的帮助,请问您透析3年还可以做肾移植么？透析5年可以做肾移植么？谢谢
　　医生：大量的患者都是一边透析，一边等待供肾移植。所以没有问题。目前尸体肾源紧张，309医院全军器官移植中心连续数年肾移植数量全国第一，但是仍然等肾患者很多。如果能够有父母兄弟夫妻亲属供肾，也是可以考虑的，费用也要少一些。具体尸体肾移植的情况，请来周六上午泌尿二科我的门诊就诊咨询。
　　患者2：李大夫打搅您的休息了，我们现在家里也很着急，我宝宝60多岁了可以吧肾移植给我么、配型有多几率，家人公肾需要多少费用，谢谢您的回复打搅您的休息，家里好打算透析还是换肾，家里好准备费用？
　　医生：关键要看您父亲和您的血型是否相配。如果您父亲的血型与您一致，或者您的父亲是O型，就符合条件。只要是亲父子，应该配型问题不大。但是对于您父亲还有一些要求，包括肾功能正常，没有手术绝对禁忌症，年龄一般要求<65岁等等。如果是亲属供肾，供者费用3万左右，受者费用10万左右。全世界的研究都表明，肾移植后患者的生活质量和生存寿命，都要强于长期透析。
　　患者3：好的谢谢李大夫了,我还想再问一句术后排斥药大概多少费用，第一年多少费用，一年以后多少费用？打搅您的宝贵时间了？
　　医生：不太清楚，但是只要有医保，肾移植后期开药和复查的费用个人承担非常少，因为它是进入了特种病医保的。譬如今天下午我门诊接待了一个北京市医保的肾移植术后2月患者，开药、开检查单共费用6000多，自己最后承担了才几十。不过不知道您们当地的医保和北京的情况是不是差不多。
　　患者3：谢谢您的回复谢谢李大夫您了，过了春节准备去您那看看去？我们这是新农村合作医疗请问在您医院可以报销么？肾移植手术成功几率有多大？要在您医院是不是需要在我们当地医院转过去才可以报销？
　   医生：只要是亲身父母，配型应该都不是问题。决定来我院就诊之前，到您当地的新农和咨询转诊报销事宜。
　　患者3：谢谢李大夫了，在问您一下要是亲属肾移植是不是在您医院去做配型，我们大概要准备多少钱，我们是农村家庭，要去找钱，大概多少费用，问您一下我爸爸给我我一个神是不是家里的活一点也干部料了？肾移植存活率大概多少年，李大夫谢谢您了？
　　医生：供者和受者需要在我们医院做配型等一系列检查，然后再将材料上伦理会答辩，上级机关批准后，最后再有资格做手术。如果一切顺利的话，供受者的总费用在十几万吧。手术以后供者理论上不会影响寿命和生存质量，但是劳动强度会受影响，不宜干大量重体力劳动。目前亲属肾移植的肾脏5年生存率大概在80％左右，优于尸体肾移植。
　　患者3：谢谢您了，请问一下想我这样的肌酐1020吃尿毒清颗粒还可以把肌酐降下去么？
　　医生：已经慢性肾功能不全尿毒症期了，所以肯定是不可能的。只能够采取血液透析，或者肾移植。我的门诊调整到每周六上午了，请注意来诊前和我电话联系。
　　患者3：好的李大夫我们家里准备13万就够了吧？还要请问术后一年排斥药药多少钱？一边我家里这边好想想可以承担么？
　　医生：您好，一般来说，如果取肾手术、移植手术、术后恢复一切顺利的话，应该差不多，这笔钱应该差不多够供者和受者手术了。但是肾移植后患者的恢复还有很多不确定因素，包括肾功能延迟恢复、免疫力低下的继发感染，都有可能导致费用的增加，所以，对不起我没有办法向您保证多少钱包治疾病，我能保证的就是尽我最大努力，在满足充分治疗的前提上，尽量帮您节省费用，因为我理解对您的家庭每一分钱都来之不易。术后一年的排异药物和复查费用是一笔不小的费用，但是医保范围内能够报销不少，尤其是北京市医保，通过申请特种病，花不了多少钱，所以您应该和当地医保充分沟通，问清楚您们的报销比例和报销细节。
　　患者3：打搅您打宝贵时间了？谢谢李大夫您能抽出宝贵时间来回答我？我先问一问我们当地医保去、？怎么报销再问问若何转院？可以报销？李大夫您说一年排斥药药很多钱我想问一下要是没有报销排斥药一年要多少钱？现在家里条件不怎么好、所以要提前问明白？
   　医生：没有报销，第一年排异药估计5万左右，不同类型药物差异可以到1-3倍。但是以后每年都会减少，因为用药量和复查次数会逐年减少。
　　患者3：李大夫您指的是这5万您指的是吃国产药还是进口药，如果要是有新农合一年自己支付多少？现在我偏瘦1.75米才56公斤您说我偏瘦影响做肾移植么？如果肾移植术后感冒对肾移植有多大伤害？李大夫今天我去问了我么这社保服务站，他们说要在我们当地医院办理转院手续才可以到您的医院去做手术？
　　医生：对于您的情况，我们会尽量选择新农合报销比例高的药物，尽量减轻你的负担。您的体格偏瘦，理论上来说对手术有利。肾移植术后感冒药高度重视，积极早期治疗，以避免治疗耽误可能出现的并发症。关于医保报销问题，如果需要当地医院办理转院手续，您就按照他的要求一步步办理，我们很多外地患者都是这样一步步办理的。因为亲属肾移植是很大的手术，风险很大，需要医院有移植手术的资质，而且还有很复杂的伦理审批程序，因此估计你们当地定点医院不一定能够做，所以你可以走程序办理。我们能够做的，就是帮你们填写必要的表格，我院医保盖必要的公章。您办理转院手续过程中，遇到什么问题可以和我联系。
　　患者3：谢谢李大夫这些天对我耐心的回答？等我把争辩的手续办好了？我给你打电话？请问手术是您亲自主刀么？还要问您一下术后排斥药第一年是不是5万以后慢慢的排斥药减少，钱也就跟着减少？谢谢您的回复？
　　患者3：李大夫我还要问您一件事，如果肾移植术前两个人检查配型费用应该是多少？我要做什么检查？我爸爸要做什么检查？两个人检查费一共多少？李大夫我家里做下决定了如果要是我爸爸匹配今年就准备肾移植？谢谢李大夫的的回复？排石药第一年是不是药量很贵第二年甚至以后就会慢慢减轻药量了？相比来说钱也就少了是不是李大夫？谢谢李大夫的回复？
　　医生：手术主刀将会是泌尿二科的钱叶勇主任，他是肾移植的全国顶尖专家，具有上千例的手术经验，我将作为负责您的医师和手术的助手参与手术。术后排异药会慢慢减少剂量，费用自然就减少了。术前两个人的总体检查费用，大概1万多吧，我没有细算，主要是两个人各种检查的费用。
　　患者3：好的明白了，术前两个人检查还要1万多那？李大夫我听我们老家有个人说肾移植说术前两个人配型检查费用两个人4--5钱块钱呀？
　　医生：他是不是没有包括配型费用？一个人配型留就要2300元，两个人就将近5000，再加上增强ct，肾图，各种抽血检查，不就1万左右了么
　　患者3：哦，包括配型和手术到出院您指的是13万差不多吧？要是检查配型不符这一万块就白花了，李大夫我说的对不对？
　　患者3：李大夫家里决定肾移植了，可以也要等到今年8月份，家里现在正在办着农村低保，请问李大夫农村低保办下来是不是自己也少担负点，因为家里条件有限，要等低保下来，现在正在办理低保户，请问李大夫我要是低保下来我怎么联系您，谢谢李大夫您的回答？
　　医生：如果是您亲生父亲给您一个肾，那么配型是没有问题的。但是您父亲的身体条件允不允许，包括心脑肺肝肾功能，有没有高血压糖尿病，肾脏的血管情况，那都要进一步检查才知道。13万指的围手术期一切顺利的大概费用，只要能够给你们省的，我都会尽量去省，因为我了解农村患者不容易，而且生病期间给家里也花了不少钱，肯定再看病的钱都来之不易。作为解放军的大医院，请您相信我们的医德医风。但是肾移植是个高风险的手术，术后如果出现了功能延迟恢复，需要透析，输血浆蛋白营养支持，那么费用可能就还要增加。所以我没有办法给您绝对保证，我只能说，以我们全军器官移植研究所的治疗水平，绝大多数亲属移植患者术后恢复都非常好。由于手术之前还要过伦理会，报上级机关批准，也要耗一段时间，所以我建议您和您的父亲可以先来北京把检查做了，然后回家同时等伦理批准和低保办理，这样可以节省时间，让您早日摆脱透析。我的联系方式之前我们对话我已经说过了，泌尿二科李钢，门诊时间是每周六上午，电话号码在之前的对话里有。
　　患者3：李大夫我明白您的意思，想我和我家里人商量一下您的电话我早就存起来了，谢谢您对我们农民的体谅，现在正在办理农村低保，也就是说农村低保户，我觉的最早也要今年8---9月份下来，现在刚2月份如果我是说如果配型配上了，上级批准了我们办的低保还没下来怎么办，可以延期做手术么、现在我家里正在商量我还我妈妈做配型还是我爸爸去做配型那，我是我爸爸的亲生儿子，这是无法改变的，现在家里就等着低保了，就为低保正在发愁要是快点下来就好了，现在家里也很着急，想尽快给我做配型尽快手术，因为家里条件差，靠着新农合和低保可以报，家里才可以承担的起，手术费暂时拿出来没问题就是在考虑排斥药的问题，我听我们这肾移植的说有新农合和低保排斥药可以报销很多，李大夫这就是我想等低保的问题，李大夫我在内心感谢你对我耐心的回复，我一定回去您门诊去咨询的谢谢李大夫。
　　医生：你和你的父母，最好到当地医院先做个血型检测，只有供者和受者血型相同才可能做肾移植，或供者是O型血。血型不同就不必考虑移植的事了。通过伦理以后，手术可以延后一些。