典型病例:王老太太今年76岁,患帕金森病5年,家境比较富裕,在本地多家大小医院口服多种药物效果不佳。儿女们带她到解放军301医院看病,专家建议可以做开颅手术,花费需要二十多万元,不过效果不好说,无奈他们又回到安阳。经过多方打听,她来找市第六人民医院疼痛科。医生给她做了详细的检查,她躺在病床上,全身晃动得整个床都跟着晃,并说双手拿不住馒头,双腿也晃得自己不能上楼梯。
这是疼痛科遇到最严重的帕金森病,董主任组织了全科会诊并制定以针刀、神经阻滞治疗为主的方案亲自实施操作。经第一次治疗,王老太太的头部晃动即明显减轻。再经过20多天的综合治疗,她的床不再“地震”,双手拿住了馒头,自己也能上楼梯了。
帕金森病的针刀治疗首次报道见于肖德华教授于2009年在援助罗马尼亚时诊治帕金森病多例。帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,以黑质纹状体通路的退变为主要特征,。主要表现为患者手脚或身体的其他部分的震颤,动作迟缓,身体僵硬。主要症状为行动迟缓、肌肉僵直、四肢颤抖、步伐拖曳、忧郁及痴呆等。帕金森病是老年人中第4位最常见的神经变性疾病,其病因迄今为止仍不清楚。病理生理改变为黑质多巴胺能神经元变性,导致脑多巴胺缺乏;致使壳核和尾状核相对兴奋而引起帕金森病。
那么,什么原因导致帕金森病的黑质合成多巴胺不足呢?我们认为是与脑内供血直接相关。供应中脑、黑质的血液是来自大脑中动脉,大脑中动脉则是颈内动脉直接的延续。中老年人由于退变、慢性劳损导致慢性颈肩腰背肌肉、筋膜、骨骼慢性损伤,肌肉筋膜增厚、粘连刺激神经、影响血流导致慢性脑供血不足,这可能是帕金森病的发病机理之一。
针刀治疗通过松解软组织,使软组织筋膜套内包裹的肌肉、神经、血管放松,间接达到增加脑内多巴胺的作用。这种改善脑部血流的作用已在临床中得到证实,我们在多次头颈部针刀治疗后可以发现部分老年患者白发部分变黑,发质变硬、脱发减少。
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