多发性大动脉炎又叫原发性主动脉炎综合症、主动脉弓综合症、takayasa病，多见于青年女性，是一种慢性、进行性闭塞性炎症病变。目前认为是一种与免疫复合沉着有关的自身免疫性疾病，多数可能与某些感染有关。临床上多表现为头晕目眩，心慌心悸，恶心呕吐，食欲不振，视觉障碍，腰膝酸软，四肢乏力，畏寒肢冷，麻木冷痛，患侧动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不到等症。笔者自1995年至2001年，运用自拟温阳益气煎辩证治疗大动脉炎44例，取得了良好效果，现报道如下。安阳市脉管炎医院周围血管病科张宏亮

　　1临床资料

　　1.1一般资料：本组44例病人，男1例，女43例;年龄最大的36岁，最小

　　的14岁;其中20岁以下的9例，20--30岁31例，30岁以上的4例;病程最短的28天，最长的2年，其中病程在1年以下的37例，1年以上的7例。

　　1.2诊断依据：根据《中医血管外科学》(中国医药科技出版社1993年出版。

　　主编：陈淑长)标准：有下列一项以上表现者，可诊断为本病：①单侧或双侧肢体出现缺血症状，伴有动脉搏动减弱或消失，血压降低或不能测出。②脑动脉缺血症状，伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失以及颈部有血管杂音。③顽固性高血压、伴有上腹部Ⅱ级以上的高调血管杂音或下肢血压低于上肢。④无脉病眼底改变(上肢脉搏消失伴有视力减退和眼底改变)。⑤不明原因的低热并伴有血管杂音，四肢脉搏有异常。⑥绝大多数病人在30岁以前发病。

　　2治疗方法

　　以温阳益气煎为主方，熟地30g，茯苓30g，黄芪30g，当归30g，地龙30g，白术20g，山茱萸20g,，桂枝15g,，肉桂15g，人参15g，柴胡12g，陈皮12g，附子12g，泽泻12g。若挟瘀明显者，酌加桃仁、红花、元胡、山甲、全虫等;若挟痰明显者，酌加半夏、川贝、桔梗、竹茹等。

　　3疗效观察

　　3.1疗效标准：治愈：临床症状消失，有关检查明显改善，两年内未见复发;好转：临床主要症状消失或明显好转，有关检查有改善，一年内再次复发本病;无效：临床症状无改善，有关检查无变化。

　　3.2治疗结果：治愈22例，占50％，好转18例，占40.9％，无效4例，占9.1％。

　　4讨论

　　多发性大动脉炎是一种与免疫复合物沉着有关的自身免疫性疾病，其病理变化多以动脉外膜层炎症开始，继则侵及中层，使中层发生纤维化和弹力纤维变性，内膜层的结缔组织与内皮细胞增生，以致动脉外膜层与内膜层明显增厚，遂使动脉腔逐渐闭塞而成本病。中医认为：其主要原因是先天禀赋不足，后天失养，复感受外邪，致使气血亏损，脏腑功能失调，脉络运行受阻，虚损之阳气不能达四肢以温煦，脏腑经络失养而发本症。脉络阻滞为其标，脾肾阳虚为其本。

　　故以补肾健脾，温阳益气治其本，化痰祛瘀通络治其标。温阳益气煎方中以熟地、茯苓、黄芪、桂枝、肉桂、附子、泽泻、人参温阳益气为主，当归、地龙、陈皮、白术、柴胡健脾化痰，祛瘀通络为辅，诸药共成补肾健脾，温阳益气，祛瘀化痰通络之功。使脏腑功能协调，气机运行正常，阳气行，痰瘀去，经脉通，诸症消。临床随症加减运用得当，多能取得满意疗效。