按我国规定60周岁以上公民为老年人，目前， 我国人口正逐渐步入老龄化，老年脊柱结核发病率也呈逐渐上升的趋势。老年患者免疫功能较差，而且常伴发心血管、呼吸及消化系统等疾病，手术治疗风险较大。在内固定手术应用于脊柱结核治疗之前，单纯的病灶清除术是脊柱结核治疗的主要术式，术后患者需要长时间卧床。老年患者长时间卧床的并发症很多，死亡率也很高，所以，过去对于老年脊柱结核患者，大多采用保守治疗。但对于椎体破坏严重或疼痛严重者保守治疗时也要求卧床治疗，同样会产生长期卧床的并发症。所以如何能早期下床活动，减少长期卧床带来的并发症是治疗老年脊柱结核患者的关键。随着脊柱内固定器械的广泛应用，老年患者术后早期下床活动成为可能，越来越多的学者主张采用手术治疗老年脊柱结核。但随着内固定手术的开展，老年患者耐受手术能力差，术后并发症多的问题凸显，而且老年患者常伴有骨质疏松，术后内固定松动率较高。薛海滨等采用不同手术方式治疗了36例老年脊柱结核，术前有合并症者28例，术后发生并发症达33例次。所以针对老年患者的临床特点，如何选择适合老年患者的个体化术式是治疗的关键。Zhang等比较单纯后路和前后联合入路治疗老年胸椎结核的效果，结果表明单纯后路病灶清除内固定植骨融合术效果更佳。他们认为单纯后路手术适合于体质差、病变早期以及伴有轻中度脊柱后凸的老年患者。
　　腰椎结核发病率最高，双椎体结核最常见。手术时间90～240 min，平均150 min；出血量200～800 ml，平均400ml。术后7天、末次随访时全组患者VAS评分与术前比较差异有统计学意义（p<0.01）。5例伴有脊髓压迫症状的患者神经功能Frankel 分级至少提高了一级（表1）。术后X线片显示所有患者的脊柱节段性后凸畸形得到部分矫正，矫正角度丢9.5°±3.6°（P<0.01）；末次随访时矫正角度丢7.2°±2.3°，与术后比较差异具有统计学意义（P<0.01）。术后发生并发症30例次：肺部感染5例，其中死亡1例，心功能不全5例，脑梗死2例，内固定松动2例，窦道形成5例，药物性肝损害5例，药物性皮疹6例，其他患者都安全度过围手术期。1例83岁单纯后路固定椎板间植骨融合的腰椎结核患者，术后3个月腰3神经根压迫症状加重，再次行前路病灶清除减压术后治愈。2例内固定松，1例为胸椎11、12结核，术后3个月发现内固定松动，钛笼轻度移位，随访至术后1年半，后凸角度仅增加3°，患者无不适，拒绝取出内固定，仍在随访中；另1例为腰椎结核后路病灶清除术后椎弓根钉松动，延长支具固定时间后骨性愈合。5例窦道形成者经局部换药1～3个月后，窦道闭合。5例药物性肝损害和6例药物性皮疹患者经调整药物后，药物反应和皮疹逐渐消失。