结果术后一般病人情况尚可，一切都按照心脏手术后常规处理，恢复顺利。但是术后第10天开始出现心包积液和胸腔积液，行心包穿刺术和心包置管引流术，5天后拔除心包管。术后平均2到3天行双侧胸腔穿刺，每次平均抽出淡黄色液体1000毫升。于术后20天行左侧胸腔闭式引流术，每天平均引流淡黄色液体800毫升。液体内有大量脂肪球，怀疑为乳糜胸，病人采取少进脂肪油腻食物治疗。

　　分别行胸水常规检查和心包胸腔液体病理检查，结果如下：胸水有大量细胞，特别是白细胞，吕凡他实验阳性。心包液体病理可见淋巴单核样细胞及较多红细胞，未见有癌细胞;胸水病理可见大量淋巴单核样细胞，红细胞及大核深染细胞，高度可疑癌细胞。术中速冻和术后常规病理标本检查都提示黏液瘤伴坏死。病人带胸管引流自动出院，随访术后三个月，仍有胸腔积液。

　　讨论原发性心脏肿瘤相对少见，约为继发性心脏肿瘤的十六分之一。心脏原发心脏肿瘤分良性与恶性两类，其中良性占四分之三，恶性占四分之一。良性中以心脏黏液瘤最多，其次为脂肪瘤，畸胎瘤，毛细血管瘤，淋巴管瘤，淋巴管囊肿，憩室，结节性肉芽肿等;恶性中以血管肉瘤为多，其次为间叶肉瘤，黏液肉瘤，间叶细胞瘤等。

　　心脏黏液瘤，其男女性别比基本上无明显差别，年龄在各个年龄段都可发病。心脏黏液瘤是真性原发肿瘤，起于心内膜下或血管留用细胞或多潜势留用细胞，是良性肿瘤。瘤体为圆形或卵圆形，有深浅不一的切迹和分叶，黏液瘤有蒂，蒂可长可短，瘤蒂附着处多在心脏间隔，心游离壁较少，极少附于房室瓣。心脏黏液瘤的手术安全性大，切除率高，治愈率高。

　　该例病人术前排除了体内其他部位可能有肿瘤的地方，所以为原发性心脏肿瘤。并且它起源于右心房于上腔静脉交界处，所以为心内膜和血管的细胞起源。从术前超声心动图和心脏MRI检查，术中肉眼观察，术后冰冻和常规病理都提示为黏液瘤，故该病例为右房黏液瘤，属于原发性心脏良性肿瘤。但是术后出现心包和胸腔积液，特别是胸腔积液，病理常规发现有高度可疑癌细胞，所以心脏恶性肿瘤又不能完全排除，这就是本病例的特殊之处。

病人是以颈部肿胀，颈静脉血栓进行治疗的，而其原因为右心房的黏液瘤。上腔静脉一般不长血栓的，本病例又是一个上腔静脉综合症的典型表现。上腔静脉综合症是由于上腔静脉及两侧头臂静脉明显狭窄和闭塞，使静脉血回流障碍，产生颜面，颈，上肢浮肿青紫。

躯体上部浅表静脉怒张，静脉压增高等一系列症状体征。病因常见的有胸腔内恶性肿瘤，支气管癌，尤其是右上肺叶肿瘤，原发性纵隔肿瘤，淋巴瘤，转移性肿瘤。少见的有，纵隔肉芽肿，霉菌感染，结核，主动脉瘤，特发性纵隔纤维化。本病例的原因却是右心房黏液瘤，由于上腔静脉入右心房口阻塞，使无名静脉和颈静脉等静脉形成血栓或闭塞，这又是本病例的一个特殊之处。