大肠息肉根据病理特征,大肠息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,前者即为腺瘤,临床发病率最高,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤,后者常见于增生性息肉和炎性息肉等。腺瘤性息肉与大肠癌的发生关系密切,研究表明腺瘤发展到侵袭性结肠癌约需要7-12年时间。随着腺瘤的增大,腺瘤中的绒毛状成分比例逐渐增多,不典型增生加重,因而绒毛状腺瘤最容易发生癌变,其次是管状绒毛状混合性腺瘤、管状腺瘤。非肿瘤性息肉癌变率虽然很低,亦可发展为腺瘤而进一步癌变。因此,结肠镜检查一旦检出息肉,特别是腺瘤性息肉,不论大小、部位均应常规活检并切除。据报道,经结肠镜检查排除或切除结肠息肉的人群,与普通人群比较,结肠癌的发病率降低76-90%。
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