肠镜发现并摘除息肉是降低结直肠癌发病率的有效手段。一般认为腺瘤性息肉需要切除,增生性息肉可不用切除,若看似增生性息肉,但具有无蒂锯齿状息肉/腺瘤的特点,可能也需要处理,最新的WASP对大肠息肉的分类可帮助判断哪些息肉需要切除。
锯齿状息肉细分为增生性息肉、无蒂锯齿状息肉 / 腺瘤和传统锯齿状腺瘤,后两者可通过一定途径进展为癌症。与较大息肉(≥10mm)相比,小息肉(6-9mm)和微小息肉(1-5mm)一般不带有进展期腺瘤的特征。
如果在内镜下能准确地辨别出小息肉和微小息肉,则可摘除并丢弃,无需病理医师评估。且已有研究证实,对于乙状结肠和直肠的良性微小增生性息肉,不进行处理也是安全且符合成本效益原则的。因此,急需一种分类方法能在肠镜下准确鉴别出所有无蒂锯齿状息肉 / 腺瘤并彻底摘除。
当前的内镜下息肉分类法是建立在窄带成像技术(NBI)的基础上的,没有把无蒂锯齿状息肉包含在内。为此,来自荷兰的 IJspeert 教授等多位专家成立了 WASP 工作组,提出了一项新的分类方法,发表于近期的 Gut 杂志。
专家们将现有的 NICE 分类方法和 Hazewinkel 等人提出的关于无蒂锯齿状息肉的诊断原则整合起来,设计出了内镜下诊断小 / 微腺瘤、增生性息肉和无蒂锯齿状息肉 / 腺瘤的新分类方法――WASP 分类。
经过 10 名顾问专家的评估,认为使用该分类方法能显着提高对于肠道息肉光学诊断能力,特别是对无蒂锯齿状息肉。
因此,通过此分类方法,从增生性息肉中辨别出无蒂锯齿状息肉/腺瘤并进行内镜下切除,将为大肠息肉的内镜下处理提供更好的参考。
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