肛门直肠瘘简称肛瘘，是肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小而形成的瘘道。肛瘘是常见病、多发病，在我国发病约占肛门直肠疾病的1.67％~3.6％,其患病率占肛肠疾病的10％~20％，占外科疾病的6％左右。发病年龄以20~40岁青壮年为主，婴幼儿发病者也不少见，男性婴儿明显多于女性婴儿，其比率为5:1。

　　一、肛瘘的症状

　　1、流脓肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短和多少有关，时有时无，由于脓性分泌物不断反复流出，患者常感到肛门处湿润、内裤不净。

　　2、疼痛瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

　　3、瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

　　4、排便不畅　复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

　　5、全身症状急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

　　二、肛瘘诊断

　　1、肛门指诊：在肛门周围、肛管及直肠下端进行触诊，根据手感来判断触痛、硬结、索状物及凹陷等与肛瘘的关系，借以判断肛瘘管的走行及内口。

　　2、探针检查：用探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。

　　3、美蓝标记：将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5％的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显着处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。

　　4、诊断肛瘘的其他方法：如X线检查、肛门直肠腔内B超、磁共振成像、螺旋CT、肛管压力测定等检查方法。

 三、治疗方式

 目前治愈肛瘘的唯一方法是手术治疗。常见的手术方式有：肛瘘切除术、肛瘘切除缝合、肛瘘切开挂线术、肛瘘切开挂线部分旷置术等。

　　四、术后注意事项

　　手术后伤口的处理和护理关系到手术的成败,所以非常重要。

　　1、要注意局部清洁：术后每日坐浴,对初次坐浴的病人要观察有无不适;每日更换敷料。

　　2、肛瘘挂线术后病人,应注意橡胶条是否过　松或过紧,根据情况作适当调整。

　　3、肛瘘切开术后48~72小时内,观察伤口外面敷料,检查伤口引流情况.伤口愈合的后期,要注意肛管内创面,每隔数日行直肠指诊扩张肛管,防粘连。

　　4、术后排尿困难腹胀,可听流水声等方法诱导,术后便秘可服缓泻药物。

　　五、预防肛瘘疾病的措施有：

　　(1)防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

　　(2)及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

　　(3)积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。

　　(4)如肛门灼热不适，有下坠感，要及时诊治。

　　(5)建立正常的生活内容(膳食平衡)，养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。