在我们的临床工作中,会遇到很多的肛瘘的病人,一般有几年病史,但都不知道自己得的是什么病。这说明肛瘘这种病,很多人对它还不了解。
肛门脓肿和肛瘘分别属于肛周化脓性感染的两个病理阶段,急性期疼痛明显称作肛瘘,慢性期脓肿破溃后即为肛瘘。
现代医学认为肛瘘形成的主要病因有:
1、肛门直肠周围脓肿,即肛周脓肿。这是形成肛瘘的主要原因,由于肛门腺体受感染而形成。95%以上的肛瘘皆由此所致。
2、肛门直肠损伤。因异物引起的肛管损伤,直接形成瘘道。
3、肛裂引起的肛门腺体反复感染,形成肛周脓肿,继而形成肛瘘。
4、会阴部的手术伤口愈合不良而形成瘘道。
5、血行感染。患糖尿病、血友病、再生障碍性贫血等疾病,由于人体的抵抗力低下,血行感染可引起肛瘘。
6、其他疾病。结核病并发结核性肛瘘者不少见。约5%--20%直肠癌也常并发肛瘘。
肛瘘多由肛周脓肿形成,因此肛瘘感染期表现为脓肿症状。脓肿消散,瘘管形成后,则以局部有分泌物为主要症状。肛瘘患者描述最多的就是肛门周围间断、反复有脓血性分泌物,自己触摸肛门周围有硬块或者索状硬结。偶尔有疼痛,当分泌物溢出后,疼痛明显减轻。
当确诊为肛瘘后,是必须手术治疗。肛瘘的手术主要分以下几种:
1、肛瘘切除术,适宜表浅,短、直、细的瘘管。
2、肛瘘切开术,适宜表浅,瘘管比较粗,切除范围的的肛瘘。
3、肛瘘切开挂线术,适宜内口深,可能穿过肛门括约肌的瘘管以及复杂性肛瘘。
患者如有以上症状,应该及时到医院肛肠科就诊,早日手术治疗。时间拖延太长,就会出现简单肛瘘变成复杂性肛瘘,单纯肛瘘变成有多个瘘管的复杂肛瘘。再者肛瘘反复炎症刺激也有癌变的可能。
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