恶性胸腹水在晚期恶性肿瘤中常常出现,尤其是肺癌,胃癌,结直肠癌,卵巢癌更为高发,常规腔内化疗效果欠佳。肿瘤科于2008年1月开展胸腹腔内热灌注化疗,取得了很好疗效。
热化疗有利于化疗药物进入肿瘤细胞:①高温使肿瘤细胞膜流动性增高,肿瘤血管通透性增高,化疗药物进入并蓄积肿瘤细胞内增多,增强化疗药抗肿瘤作用。②热疗可消除某些癌基因对细胞摄取和排泄化疗药物的调控力,使肿瘤细胞内化疗药物排泄减少,蓄积增加。③热能降低肿瘤组织间隙液压,促进抗癌药物转运。④热化疗的协同作用可杀灭肿瘤组织内处于静息状态的瘤细胞。
胸腹腔内灌注化疗药物可在腔内达到较高的药物浓度,增强对癌细胞的直接细胞毒作用。腔内加热与腔内灌注化疗药物两方面的优势,两者发挥协同的抗肿瘤效应,温热效应可诱导肿瘤细胞膜超微结构发生改变,提高细胞膜对化疗药物的运转与摄取能力,破坏肿瘤细胞的代谢过程,从而促进化疗药物的细胞毒作用。腔内灌洗还有助于机械性地将脱落于腔内游离的癌细胞冲洗掉,减少癌细胞种植转移的机会。
热灌注化疗效果明显高于单纯热疗与单纯化疗之和,具有显著的协同作用,因而在能达到化疗药物最佳疗效的基础上,明显降低化疗药物的剂量,减少化疗药物的毒副作用。近期有效率达90%以上。
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