一、早期锻炼(手术当日至术后第三天)冰袋外敷24小时,口服镇痛药物,术后随即开始行肌肉功能锻炼。股四头肌收缩训练:
1、患者平躺,下肢伸直,患肢做股四头肌静力收缩维持5秒再放松,一日十组。
2、直腿抬高练习:患者平卧或坐位,足尖朝上绷紧腿部肌肉,缓慢直腿抬高,高度为足跟距床面20厘米为宜,保持悬空10秒,然后放下,一日4次。
3、踝泵练习:患者平躺在床上,肌肉放松,保持膝关节伸直,踝关节匀速背屈,保持8―10组每分钟,每次做3―5分钟,每天三次。术后第2―7天开始做持续被动运动(CPM)锻炼,起始角度为0度,终止角度为20度,慢速一分钟内一个屈伸,一天两次,每次30分钟。角度逐渐增加,速度也逐渐增加。
术后第2-3天拔引流管。第三天拄双拐部分负重下地行走。
二、中期锻炼(术后8―14天)
此时逐渐增加患膝的负重,但仍应拄拐部分负重,主要是增加关节屈伸角度练习。将腿尽量伸直,维持动作,数到5。然后尽量屈曲膝关节,维持动作,数到5,不断重复。
三、晚期锻炼(术后15―21天)
重点是逐渐恢复患肢负重能力,开始行走和步态训练,并加强患者平衡能力的训练。进一步加强股四头肌和N绳肌的肌力增强训练,采用等张、等长和等速肌力训练方法。进行上下楼梯的训练,早期主要依靠拐杖和健侧下肢支撑上下楼梯。患肢逐渐从不负重过渡到部分负重。训练时健侧先上,患侧先下;待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖,最终能脱离拐杖,独立行走。
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